中医药治疗肥胖研究进展

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1、中医药治疗肥胖研究进展陈艳龚婕宁徐小萍摘要：肥胖因其对公众构成严重威胁而广泛受到关注，中医药治疗肥胖疗效显著，优势明显，且毒副作用小，安全性高而受到欢迎。本文就近10年中医药治疗肥胖的研究概况做一探讨，仅供临床参考。关键词：肥胖，中医药，治疗，进展早在两千多年前的《黄帝内经》中就有关“肥胖”的记载，它囊括了现代医学的单纯性和继发性肥胖，可发生于儿童、老年人、妇女产后和更年期等任何年龄，认为禀赋、饮食、运动、情志等多种因素能导致体内膏脂堆积过多，体重异常增加，同时出现头晕乏力、神疲懒言、少动气短等临床症状，从而导

2、致肥胖的发生。临床观察证实[1]，因体盛身肥可伴发心脑血管、动脉粥样硬化，糖尿病、痛风、脂肪肝等相关慢性疾病，对公众群体构成了严重威胁，因而引起广泛的关注。1、肥胖的中医历史渊源“肥胖”记载最早见于两千多年前的《黄帝内经》，《素问·阴阳应象大论》中有“肥贵人”、“年五十，体重，耳目不聪明”等相关描述；《素问·通评虚实论》指出:“肥贵人,则膏粱之疾也”。祖国医学认为：“肥人多痰”、“肥人多湿”、“肥人多气虚”，故《格致余论》中把肥人归结为“肥白人多湿,肥白人多痰饮”；《景岳全书》提出:“何以反为气虚?盖人之形体,

3、骨为君也,肥人者柔盛于刚,阴盛于阳也,且肉与血成,总皆阴类,故肥人多有气虚”。《金匮要略·血痹虚劳病篇》曰:“夫尊荣人,骨弱肌肤盛”。《灵枢·卫气失常》曰：“人有肥、有膏、有肉……腘肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉”，产生了“肥、膏、肉”三种临床证型。李东垣《脾胃论》云∶“脾胃俱旺,则能食而肥；脾胃俱虚,则不能食而瘦或少食而肥；虽肥而四肢不举,乃脾实而邪气盛也。”着重阐述了肥胖与脾胃之间的密切关系。《临证指南医案》中有“湿从内生，必其人膏粱酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物

4、。其人色白而肥，肌肉柔软……”之说。2、肥胖的成因及产生机理祖国医学认为，引起肥胖的原因不外乎内因和外因，即饮食不节、情志不调、劳逸失度及先天禀赋等导致了人体阴阳失衡，脏腑功能失调，阳气虚衰、痰湿偏盛，主要累及脾肾两脏，与肝的疏泄功能亦有关联。肾为先天之本。先天之精受之于父母，先天禀赋不足，肾气亏损，全身气化不利，对肥胖产生起决定性作用。脾胃为后天之本,气血生化之源。《素问·经脉别论》中云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。水液在体内代谢过程中正常与否

5、，与肥胖存着密切关系。脾主运化，胃主受纳，后天饮食不节，损伤脾胃，正如《素问释义》曰：“食肥则气滞而不达，故内热；食甘则中气缓而善留，故中满”。故后天失养或饮食不节致脾气不足或运化功能失常，是产生肥胖的关键。肝为“君主之官”，主疏泄,调畅气机。《血证论》中有云：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化；设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之证在所不免。”情志失调，肝气郁滞，导致机体气机不畅，也是产生肥胖的一个重要因素。《丹溪心法》中指出：“久卧伤气，久坐伤肉”，劳逸失度，缺乏运动，造成气

6、机不畅，是产生肥胖的又一重要环节。如今还有人认为肥胖与体质有关[2]，《灵枢·阴刚二十五人》将人分为“金、木、水、火、土”五大类型，其中土型之人与水型之人易得肥胖病。前人有“肥人多痰”、“肥人多湿”、“肥人多气虚”等说法，现代学者还认为肥人多阳虚、肥人多血瘀、肥人多脾实[3],扩大了肥胖的病机范围，为进一步明确治疗肥胖提供了依据。3、肥胖的中医药治疗现状（1）药食治疗。饮食治疗适合肥胖患者的各个阶段。《素问·奇病论》曰：“喜食甘美而多肥”。中医药博大精深，治疗肥胖的药膳也名目居多，如脾虚湿阻型肥胖可选青鸭羹、白

7、茯苓粥等，此型药膳常用原料有黄芪、茯苓、陈皮、泽泻、半夏、生大黄、扁豆、蚕豆、豌豆等；湿热中阻型，可选用鲜拌莴苣、桑套粥等，此型药膳常用原料为马尾连、获等、白术、忍冬藤、大腹皮、生大黄、白菜、圆白菜、芹菜、莴苣、竹笋、莼菜、莲藕、苦瓜、马齿苋、马兰草、荸荠、鸭梨等；肝郁气滞型可选决明山植粥等，此型药膳常用原料为荷叶、草决明、瓜萎、昆布、海藻、莱菔子、、丹参、甘草、香椽、橙子、桔皮、桔子、佛手、荞麦、高粱米、刀豆、白萝卜、茴香、茉莉花、山楂、茄子、酒、醋等；重度肥胖患者，可选用加味赤小豆粥等，此型药膳常用原料为肉

8、桂、熟地、茯苓、泽泻、山药、益母草、白芍、豇豆、刀豆、枸杞子、羊乳、牛乳、羊瘦肉、狗瘦肉、雀肉、胡桃仁等。药膳虽减肥效果缓慢，但持之以恒，方能收到良好的效果[4]。(2)运动治疗。中医传统保健运动“五禽戏”、“六字诀”、“八段锦”、“气功”、“太极拳”一直受到人们的推崇，肥胖患者如能坚持锻炼，动静结合，使得气血条畅，疾病自除[1]。（3）单味中药治疗。现代临床研究[5]发现麻黄、山楂、