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1、针灸治疗肥胖研究进展陈艳龚婕宁徐小萍（7）特色针灸治疗针灸治疗肥胖症是中医的一大特色。李松⑸等总结了针灸减肥疗效显著在于它不仅能够抑制病人过亢的食欲和亢进的胃肠道消化功能，还可以促进能量代谢,增加能量的消耗，促进体脂的动员与分解。龚海洋⑵等认为肥胖治疗用药宜气味厚重，针刺宜深宜久。周楹问根据中医病理分类将肥胖分为脾胃阳虚、痰湿兼气虚、痰湿兼血痕、痰湿兼气滞血疲、痰湿兼阳虚等，并运用针灸疗法，选取屮脫、关元、中极、足三里、水分、天枢、阴陵泉、并配合一定的耳穴:三焦，内分泌，交感，膀胧，小肠，脾，胃，卜•腹等，随证加减，颇显疗效。（8）推拿疗
2、法推拿治疗肥胖症依托于针灸基础之上。杜兆友冋在常规针刺取穴基础上，采用全身放松仰卧位推拿疗法，医者立其身旁，用右手掌及五指在腹部作点按、散揉数次，尔后在上腹、脐部下、少腹从左侧向右侧行，提捻挤捏推摩法，反复对脂肪集中的部位重点施术。再用掌根掌面沿升结肠、横、降、乙状结肠部位，顺时针环形运动,依次按揉震颤5min,平补平泻，以泻法为主,用拇指点按中皖、天枢、关元、减肥穴，以治疗脂肪块、脐下症頫，疏通经络，宣通气血，调节脏腑阴阳，总有效率达96%,有益肥胖的冋归康复。姜美香网等针对肥胖基础治疗之上，对虚实夹杂型及虚证采用擦八移、擦肾俞、擦命门
3、至热、捏脊、摩腹、抖腹以消脂等；对实证采取摩腹法，顺时针摩腹以通腑导滞，推卜•七节骨300-500次，擦胁肋，指振屮院，振腹以排脂等推拿手法，总冇效率分别为100%和90%。（9）耳穴贴压治疗“耳为宗脉之会”，彭晶琪丽将150例单纯性肥胖患者按屮医辨证分为4型,用生王不留行籽按贴于所取的耳穴（帅、脾、肾、胃、内分泌、饥点、三焦、皮质下、神门、了宫）上,30天为一个疗程，总有效率达82.7%,并得出耳穴贴压法治疗单纯性肥胖健康、安全、效果好，无不良反应的结论。郭红冏在耳穴取内分泌、胃、饥点、食道、肺、腹，先用耳穴探测仪或针尾在以上相应区域找
4、敏感点，用磁珠放在敏感点，然后用胶布贴压，每日按压，以饭前15分钟以及饥饿时按压为主，两耳每5F1交换1次，每1疗程共贴压4次，刺激迷走神经所支配的外耳道和消化系统功能，影响朕岛素的值，抑制食欲，达到减肥的目的。赵锦梅⑷等用耳穴贴压减肥法，每次选取主穴3-5个（胃、脾、交感、内分泌、饥点等）贴压中药王不留行籽，治疗102例全部有效。（］0）综合疗法随着时代和技术的发展，临床更多采用中医综合治疗的措施，实现治疗方法多样化。实验证明3,中医综合疗法，即针约结合，以健脾化痰法为主要思路，在屮药方而应用山楂、白术、陈皮、茯苓、丹参、决明子、大黄、
5、泽泻等药物进行组方，并配合足三里、中腕、水分和气海埋线及针灸等，具有较好的减肥作用，其作用机制可能与降低血清屮瘦素水平有关。唐红珍冋通过研究发现，屮医综合疗法可较好地调节血清总胆固醇、甘油三酯，从而达到减肥的作用。还冇实验曲采用营养肥胖大鼠模型研究中医综合疗法的减肥功效及机制，发现此疗法能抑制肥胖大鼠食欲，降低肥胖大鼠的能量摄入，降低体重和体脂重量，从而发挥其减肥功效。另有研究发现如，中医综合疗法减肥与西约比较，具有安全性高、毒副作用小、依从性好等优势，具有较好的减肥效果。赵淑芹沏等运用■11医综合疗法，即:针灸取穴曲池、天枢、阴陵泉、丰
6、隆、太冲，耳针取穴口、肺、脾、胃、缘中、三焦、神门、内分泌，皮肤针取穴阿是穴(局部肥胖部位)，电针取穴腰、腹、腿部脂肪堆积部位，配合推拿按摩前胸、腹部、双下肢、曲池、阳池、屮腕、足三里、太溪、关元、后背、腰部、下肢背侧、身柱、膈俞等，膳食辅助，结果发现理想或比较理想的效果高达97.5%o董永卿呦等运用灸治关元、气海、天枢、大横、风市、中月完、上胶、足三里、三阴交、丰隆、太溪等穴，配合一指禅点穴法，在腹部及大腿内侧部脂肪堆积明显处，即在痛点处点穴,另加口服自拟屮药煎剂减肥瘦身汤(半夏15g,陈皮15g,茯苓20g,冬瓜仁20g,焦楂20g,
7、荷叶15g,草决明20g,虎杖15g,泽泻20g,炙甘草10g),总有效率高达95.95%,远远高于对照组。黄龙坚呦根据肥胖脾虚湿阻型，胃肠湿热型，肝气郁结型三种常见证型，分别予以二陈汤、龙胆泻肝汤、柴胡疏肝散口服，并以中胶、气海、梁门、天枢、膈俞、丰隆为主穴埋线，针灸阴陵泉、丰隆、足三里、三阴交；小海、曲池、前谷、下巨虚；太冲、期门、膻中、支沟、内关等穴位，配合推拿等综合疗法，发现取屮医综合疗法治疗单-纯性肥胖症有很好的疗效，且屮医综合疗法采用内治与外治法相结合进行整体调节，疏通经络，促进人体新陈代谢，无明显不良反应，临床依从性好，适合
8、长期应用。赵东英测等经用中医综合治疗肥胖患者30例，一疗程后能使体重明显下降，腹围、腰围、臀围等皮下脂肪厚度显著减少，同时对肥胖并发脂肪肝、高脂血症也有较好疗效，有效率达93.3%o4、总结和
