灸法治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症的研究进展

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1、灸法治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症的研究进展：田辉傅金龙周爽张卫【关键词】肿瘤外周血中白细胞计数低于4.0×109/L，中性粒细胞百分数正常或稍减少时，称为白细胞减少症。其发病机制有3个方面，即白细胞生成减少、白细胞破坏或消耗过多及白细胞分布紊乱。放化疗引起的骨髓抑制主要表现在白细胞数量减少，临床上多表现为神疲乏力、腰膝酸软、头晕失眠、畏寒肢冷、舌质淡、脉细弱无力等一系列证候。根据临床表现，本病可归属于中医“虚痨”范畴。近年来，广大学者对放化疗引起白细胞减少症的艾灸治疗及其作用机制进行了积极的研究，取得了可喜的成果。现对相关文献综述如下。1临床研究

2、俞芳［1］采用艾炷直接灸治疗42例化疗所致白细胞减少症，取穴大椎、膏肓俞、膈俞、脾俞等，西药对照组用鲨肝醇、利血生。研究结果表明，艾灸组总有效率95.20%，疗效明显优于对照组。王晓等［2］艾灸双足三里、三阴交、合谷和大椎，每穴10～15min，每日1次，治疗10天后，30例白细胞减少症患者中，显效17例，有效7例，无效6例，升白总有效率达80%，同时，12例血色素低于正常者，有8例达正常水平，有效率为67%;13例血小板低于正常者，有10例升至正常水平，有效率达77%。范钰等［3］治疗63例恶性肿瘤患者，艾灸取穴足三里（双）、三阴交（双）。在化

3、疗过程中施以治疗，艾灸组可提高白细胞总数，与西药对照组比较有显著性差异。黄喜梅等［4］治疗114例接受化疗的恶性肿瘤患者，其白细胞均低于4×109/L。取穴:膈俞、脾俞、胃俞、肾俞和大椎，施以隔姜灸，每穴灸3壮，每日1次。连续治疗9天后，治疗总有效率为91.2%。陈斌等［5］用隔姜艾炷灸大椎、膈俞、肾俞、脾俞，对照组用升白药，经9天治疗后，升白总有效率艾炷灸组（57例）89.5%，显著优于对照组（34例），且艾炷灸组疗效与化疗疗程不相关。姚俊青［6］亦采用此方法治疗白细胞减少症，12天后升白总有效率为:艾炷灸组87.4%，对照组59.4%，二者差

4、异具有显著性。陈惠玲等［7］应用温针灸双足三里、三阴交，配内关、阴陵泉等穴，每日1次;隔姜灸大椎、双膈俞、脾俞、肾俞，每穴3壮，每日1次。观察结果:升白总有效率温针组（121例）为88.4%，隔姜灸组（221例）为90.9%，西药对照组（34例）为38.2%。两治疗组差异无显著性（P>0.05），两治疗组与对照组比较差异有非常显著性（P<0.01）。路玫［8］采用温针灸、艾炷灸，观察59例因化疗致白细胞减少症患者，经9次治疗后，外周血白细胞升至正常者占91.5%，针灸治疗3次、6次、9次后白细胞记数与治疗前相比，P值均<0.00

5、1，且随着针灸次数的增多，白细胞升高有效率也相应增加。其中，幼稚粒细胞升高者占87.5%，成熟粒细胞升高者占78.1%，骨髓粒系白分和增高，粒红比增大。同时结果提示患者血清CSF物质增多、活性增强，从而促进干祖细胞分裂增殖，使白细胞集落生成增多，这可能是艾灸提升白细胞的主要机制。姚俊青［9］将白细胞减少患者随机分为灸胸组、灸背组、药物对照组，灸胸组取膻中、中脘、天枢（双）、关元等穴，艾炷隔姜灸，每穴连灸3壮;灸背组取大椎、膈俞、胃俞、肾俞，灸法同上;药物对照组予鲨肝醇、利血生口服，结果灸胸组有效率87.5%，灸背组有效率90.3%，与对照组比较（

6、40%）差异均有显著性。周浣贞［10］将82例恶性肿瘤因化疗产生白细胞减少症分为3组，分别采用温灸、化脓灸、穴位注射治疗，取曲池、足三里。温灸组每次灸2壮，每日1次，7次为1疗程;化脓灸组连续灸5～7壮，使其起泡，橡皮膏封贴，直至结痂为1个疗程。经治疗后，温灸组42例，有效率76%;化脓灸组20例，有效率90%，化脓灸组疗效高于温针灸组。马泽云等［11］取大椎、身柱、至阳、命门为主的胸腰部督脉穴用太乙雷火神针灸治疗各种恶性肿瘤化疗所致的白细胞减少症166例，痊愈78例，好转75例，无效14例，升高白细胞总有效率达91.6%。王世彪等［12］用自制

7、升白膏（黄芪60g、穿山甲、附子、当归、鸡血藤各20g共研末加姜酒后煎熬制膏而成）添脐（神阙），并配合大椎、三阴交、脾俞、胃俞、肾俞、膈俞等穴，取大艾炷隔药膏施灸，疗效明显优于西药组。2实验研究阎杜海等［13，14］观察艾炷灸大椎、膈俞对环磷酰胺小鼠骨髓粒一单祖细胞集落形成单位（CFU-GM）、血清CSF含量及活性的影响。结果治疗组CFU-GM形成数、血清CSF含量及活性显著升高，优于环磷酰胺对照组。说明针灸可保护小鼠骨髓干祖细胞或促进干祖细胞的分裂增殖。党文等［15］实验研究表明温和灸大椎、足三里等穴对环磷酰胺所致的骨髓抑制有一定的对抗作用。刘

8、景秀等［15］艾灸白细胞降低小鼠大椎后可以增加其白细胞数量，以中性粒细胞升高最为明显，而且还可增强中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬能力。赵喜新