脑性瘫痪康复治疗指南初稿简介

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1、脑性瘫痪脑性瘫痪康复治疗指南康复治疗指南初稿初稿简介简介（二）（二）李晓捷李晓捷xiaojljms@vip.163.comxiaojljms@vip.163.com第三章第三章ICF-CYICF-CY框架下的框架下的儿童脑性瘫痪评定儿童脑性瘫痪评定一、身体功能与结构评定（一）精神功能1.智力功能评定（b117智力功能）（1）发育里程碑（2）智力发育水平评定（1）智商评定采用《中国比内测验》，《中国比内测验简编》可用于对儿童智商粗略估计（B级）（2）《韦氏智力量表》可广泛应用，对不同年龄段儿童评定，可作为首选智力评定量表（B级）（3）《贝

2、利婴儿发展量表》（出生—30个月）中的智力量表,可作为对脑瘫的智力水平早期干预、筛查、诊断、预后的实用性评定量表（C级）2.气质和人格功能评定（b126气质和人格功能）（1）小龄儿可通过家长进行《能力、气质、性格自我鉴定表》评定，年长儿可进行自我评定3.睡眠功能评定（b1340睡眠量；b1342睡眠维持；b1343睡眠质量）（1）应用《睡眠障碍评定量表》（SleepDysfunctionRatingScale，SDRS），为指导改善睡眠提供依据（A级）（二）感觉功能和疼痛1.视功能评定（b210视功能）（1）眼科相关检查（光感、颜色、视

3、野、视力、结构等）（2）视觉诱发电位（3）儿童神经系统检查方法2.辅助感觉功能评定（b235前庭功能、b260本体感觉功能、b265触觉功能）（1）儿童神经系统检查方法（2）《儿童感觉统合发展评定量表》（Childrensensoryintegrationdevelopmentassessmentscale）3.痛觉评定（b280痛觉）（1）儿童神经系统检查方法（三）发声和言语功能评定1.语言精神功能评定（b167语言精神功能）（1）语言发育里程碑（2）汉语版《S-S语言发育迟缓评定法》（sign-significaterelation

4、s，S-S），与正常儿童年龄水平相比较，即可判定是否存在语言发育迟缓（A级）2.言语功能评定（b310发音功能；b320构音功能；b330言语的流畅和节律功能）（1）语言发育里程碑（2）《中国康复研究中心构音障碍评定法》（A级）（3）《汉语沟通发展量表》（Chinesecommunicativedevelopmentinventory-mandarinversion，CCDI）小年龄脑瘫儿童（A级）（4）《Peabody图片词汇测验》（Peabodypicturevocabularytest，PPVT）可用于脑瘫儿童（相当于2岁半～18

5、岁正常儿童水平）词汇能力、智力水平的评定（A级）（四）神经肌肉骨骼和运动有关功能的评定1.关节和骨骼功能评定（1）关节活动范围评定（b710）1）普通量角器测量法：应用于较大关节的测量2）半圆量角器：小型量角器，用于手指关节的测量3）方盘量角器测量法：一种方盘式测量关节活动范围的工具4）电子量角器（2）关节稳定功能评定（b715关节稳定功能）1）关节稳定性评定：应用运动解剖学知识对身体各关节的稳定性进行定2）髋关节脱位评定：X线检查，应用头臼指数（acetabularheadindex，AHI）评定髋关节脱位的程度，AHI值表示股骨头的

6、大小与髋臼深度相称的状态头臼指数随着年龄增长而下降，正常值在84～85左右3）髋关节脱位预测：进行X线检查，通过定期观测股骨头偏移百分比（migrationpercentage，MP）动态预测脑瘫儿童髋关节脱位与半脱位的风险，MP值小于33%为正常，33%～50%为髋关节半脱位，大于50%为全脱位（3）骨骼活动功能评定（b720骨骼活动功能）1）对脊柱、肩胛骨、骨盆带的活动、肢体长骨、腕骨和跗骨的活动进行评定，应用运动学和运动解剖学知识进行评定2.肌肉功能评定（1）肌力（musclestrength）评定（b730肌肉力量功能）1）徒手

7、肌力检查法（Mamualmuscletesting，MMT）2）器械肌力评定：①等长肌力评定：用于评定上肢肌肌力，用握力计测试握力，用捏压力计或捏力计测试捏力，用拉力计测试背部肌肉肌力[29]；②等张肌力评定：应用运动负荷方法测定一组肌群在做等张收缩时，能使关节做全幅度运动的最大阻力；③等速肌力测定：应用等速测试仪测定肌肉在进行等速运动时肌力大小（2）肌张力（musculartension）评定（b735肌张力功能）1）被动性（passive）检查：包括关节活动阻力检查、摆动度检查。2）伸展性检查：通过测量内收肌角、腘窝角、足背屈角的角

8、度大小来衡量肌张力情况。肌张力增高时角度缩小，肌张力降低时角度增大。3）肌肉硬度检查：肌张力增高时硬度增高，降低时硬度减低4）痉挛程度评定：应用《改良Ashworth测定法》（ModifiedAshwort