中国脑性瘫痪康复指南(2015)

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1、12ChinesePracticalJournalofRuralDoctor2015Vol.22No.22·标准·方案·指南·中国脑性瘫痪康复指南（2015）中国康复医学会儿童康复专业委员会中国残疾人康复协会小儿脑性瘫痪康复专业委员会《中国脑性瘫痪康复指南》编委会摘要：文章介绍中国脑性瘫痪康复指南2015年版。关键词：脑性瘫痪；康复；指南中图分类号：R741文献标识码：A文章编号：1672-7185（2015）22-0012-08doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2015.22.005常的神经发育障碍不能诊断为脑瘫。第一章

2、脑性瘫痪概述由于：指的是遗传、化学和其他因素影响脑的发育。随着神经生物学的快速发展，对脑部结构损脑性瘫痪（CP）简称脑瘫，由发育不成熟的大伤的认识正在不断完善，但仍有很多原因是不明脑（产前、产时或产后）先天性发育缺陷（畸形、宫确的。内感染）或获得性（早产、低出生体重、窒息、缺氧发育：是脑瘫定义中的关键特征，脑瘫的发育缺血性脑病、核黄疸、外伤、感染）等非进行性脑本质决定了干预的理论基础和方法。运动损害的损伤所致，患病率约为每1000活产儿中有2.0~3.5症状一般在8个月以前表现出来。个。主要表现为运动障碍，伴或不伴有感知觉和智胎儿和婴幼：脑损伤是

3、发生在脑发育早期，远力缺陷。脑瘫的脑部病理改变主要是脑白质损伤、远早于运动异常表现出来的时间，这里是指至出脑部发育异常、颅内出血、脑部缺氧引起的脑损伤生后2~3岁。等。脑部：指大脑、小脑、脑干，除外脊髓、周围神经、肌肉病变引起的运动异常。第一节脑性瘫痪的定义非进行性：导致脑部病理改变的事件不再进展，但是这种损害引起的临床表现会随着不同的1定义发育进程而有所改变。脑部进行性病变引起的运依据2006版国际脑瘫定义的原则，第六届全动异常不归人脑瘫诊断。国儿童康复、第十三届全国小儿脑瘫康复学术会损伤：通过一些途径妨碍、损害和影响脑正常议于2014年4月通

4、过了我国脑性瘫痪定义：脑性瘫发育的进程或事件，包括脑发育不良，导致脑部的痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障永久（非进行性的）损害。在某些个体中，还不能明碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的确某个特定的损伤及其发生的时间和机制。胎儿或婴幼脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的引起：活动受限是由于运动异常引起的，凡不运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障导致活动受限的运动和姿势异常不归入脑瘫诊碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。断。障碍：儿童正常有序的神经生理发育受到影2名词解释响后出现的一种状态（异常、失调、混乱），而且这一组：强调的

5、是不同原因导致的，不同种类和种状态持续存在。严重程度的多样化的症候群。伴随：运动、姿势异常所伴随的其他异常或损持续存在：排除了一过性的异常，但是要注意害。因为有些症状可以独立出现，所以是伴随而不临床异常表现的模式是不断变化的。是合并。活动受限：活动是指个体执行一项任务或动感觉：视觉、听觉以及其他所有感觉都有可能作；活动受限是指个体在活动时存在困难。根据中受到影响。国版卒中简明量表（ICF）的核心要素，在这次脑瘫知觉：统合并解释感觉信息和（或）认知信息定义中新加入了该词。能力。其损害不仅是脑瘫直接导致，还与学习和知运动和姿势：指异常的运动模式和姿势

6、，运动觉发展的经验活动受限而产生的继发性损伤有失调及肌张力异常。异常的运动控制是脑瘫的核关。心表现，其他不是主要影响到运动模式和姿势异认知：整体或特定的认知进程受影响。有明显中国实用乡村医生杂志，2015,22(22）13认知能力落后而没有神经肌肉运动体征方面的异包括舞蹈性手足徐动和肌张力障碍；该型最明显常表现，一般不诊断脑瘫。特征是非对称性姿势，头部和四肢出现不随意运交流：包括表达和（或）接受性交流，以及社交动，即进行某种动作时常夹杂许多多余动作，四技能。肢、头部不停地晃动．难以自我控制。该型肌张力行为：包括精神病学方面的行为问题，如孤独可高可

7、低，可随年龄改变。腱反射正常、锥体外系症、注意缺陷多动障碍（ADHD）、情绪障碍、焦虑征TLR（+）、ATNR（+）。静止时肌张力低下，随意及行为失常等。运动时增强，对刺激敏感，表情奇特，挤眉弄眼，颈癫痫：各种抽搐类型和多种癫痫综合征都可部不稳定，构音与发音障碍，流涎，摄食困难，婴儿在脑瘫病人中见到。期多表现为肌张力低下。继发性肌肉、骨骼问题：如肌肉/跟腱挛缩、躯1.5共济失调型以小脑受损为主，以及锥体干扭转、髋脱位和脊柱畸形等。很多问系、锥体外系损伤。主要特点是由于运动感觉和题会终身存在，和生长、肌肉痉挛以及年龄增平衡感觉障碍造成不协调运动。为

8、获得平衡，两大等因素相关。脚左右分离较远，步态蹒跚，方向性差。运动笨拙、不协调，可有意向性震颤及眼球震颤，平衡障3意义碍、站立时重心在足