抗生素滥用细菌耐药及对策

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1、抗生素滥用细菌耐药及对策巩义市人民医院神经内科李共现李共现，1954年生，西医内科主任医师，郑州市抗癫痫学会委员，郑州市癫痫专家会诊委员会委员，郑州市跨世纪学术技术带头人，巩义市人民医院神经内科主任。1982年郑州大学医学院医疗系本科毕业，一直在巩义市人民医院任内科医师，1987年10月返母校一附院进修神经内科1年。1991年以来潜心于脑血管病的临床研究，获郑州市科技进步3等奖1项，河南省3等奖3项。擅长神经内科疾病特别是脑血管病、癫痫以及普通内科疾病的诊断和治疗，撰写及发表专业论文30余篇。2005年

2、9月至2011年5月应聘到巩义市中医院工作，2011年6月回巩义市人民医院。办公电话：643999016439990264399873手机：13938276399Email：zjdlgx@yahoo.com.cn办公地址：市人民医院住院部2号楼501室狭义——抗生素是微生物在代谢过程中产生的、能抑制其它微生物的生长和活动、甚至杀死其它微生物的化学物质，如：青霉素、链霉素等。广义——来源方面：不仅限于微生物产生的，也包括动物代谢物（如鱼素和溶菌酶等）和植物代谢物（如蒜素、常山碱、长春碱等），以及用化学方法合

3、成或半合成的物质（如磺胺类、喹诺酮类、硝基呋喃类抗菌药物）；性能方面：不仅包括抗细菌的物质，也包括某些抗病毒、抗肿瘤、抗寄生虫以及杀虫剂等物质。什么是抗生素？1929年，英国细菌学家弗莱明发现了青霉素。1932年，德国科学家多马克发现了第一种磺胺药物百浪多息。1944年，青霉素在美国批量生产并投入临床，从此，人类进入了抗菌治疗的抗生素时代。时至今日，科学家已经发现了20多类抗生素，9000多种，临床应用的抗生素约近千种，最常用的约100多种，分10大类（狭义）：大家知道，由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种

4、病原微生物所致的感染性疾病是医院各科的常见疾病，其中细菌性感染最常见，因此，抗菌药物也就理所当然地成了临床各科应用最广泛的一类药物。抗生素是人类对付多种病菌感染的最有力武器曾治愈并挽救了许多患者的生命β—内酰胺类：青霉素类：包括天然青霉素和半合成青霉素；头孢菌素类：包括一代、二代、三代、四代头孢；非典型β—内酰胺类：碳青霉烯类：如亚安培南、美罗培南、帕尼培南等；头霉素类：如头孢西丁、头孢美唑等；氧头孢烯类：如拉氧头孢、氟氧头孢等；单环β—内酰胺类：如氨曲南、卡芦莫南等；β-内酰胺酶抑制剂：如克拉维酸、舒巴

5、坦、三唑巴坦等；氨基糖甙类：链霉素、庆大霉素、丁胺卡那、妥布霉素等；大环内酯类：红霉素、罗红霉素、麦迪霉素、阿奇霉素等；四环素类：四环素、土霉素、金霉素、强力霉素等；林可霉素类：林可霉素、克林霉素等；酰胺醇类：氯霉素、甲砜霉素等；利福霉素类：利福平、利福定、利福布丁等；多肽类：多粘菌素、杆菌肽等；多烯抗真菌药：制霉菌素、两性霉素B等；其它：万古霉紊、去甲万古霉素、磷霉素等。按说如此众多的抗生素用来对付各种病菌引起的疾病应该是绰绰有余了，其实不然。我们当医生的都知道，抗生素经常在多种细菌的进攻面前败阵。人们

6、不仅要问——抗生素为啥变得不灵验？据1995～2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，WHO推荐的抗生素医院内使用率是≤30%，在美英等发达国家医院内使用率只有22%～25%，我国卫生部要求抗生素的使用率是≤50%。可事实上多年来国内医院抗生素的使用率多在67%～82%之间，国内门诊感冒患者约有75%应用抗生素；外科手术应用抗生素的情况高达95%，抗生素类药物的费用占全部药费的40%，其中使用广谱抗生素或联合使用2种以上抗生素的占58%，

7、大大超过了国际平均水平。我国人均年抗生素消费量138克，是美国(13克)的10倍多。答案一：抗生素滥用抗生素的滥用在世界范围内都有不同程度的存在，但在我国则更为严重。滥用抗生素的危害：除造成药物不良反应和增加治疗费用外，最主要的是促成细菌耐药性的增强，从而严重威胁患者的健康和生命。无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。抗生素滥用表现在诸多方面：在我国，在动物饲料中添加抗生素防病免疫是一个普遍行为。据统计，中国每年生产抗生素原料大约21万吨，其中

8、有9.7万吨抗生素用于畜牧养殖业，占年总产量的46.1%。动物吃抗生素时间长了，也会耐药，而应对方法是——继续加大剂量。动物长期使用抗生素，必然产生残留，而其残留抗生素随着食物链进入人体后，也会引发细菌耐药。目前我国一般奶牛场中，奶牛乳腺炎的患病率在30%左右，而治疗的方法就是打抗生素。目前国家规定病牛必须有7天的消药期，但由于监管不力，一些含有抗生素的原奶依然被部分奶农拿来销售。为检验合格，就添加解抗剂（β—内酰胺酶），这已