针灸治疗小儿抽动秽语综合征58例临床体会

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1、针灸治疗小儿抽动秽语综合征58例临床体会【摘要】目的：观察针灸治疗小儿抽动秽语综合征的临床疗效。方法：采用针灸对58例小儿抽动秽语综合征患儿进行治疗。结果：58例患儿中痊愈10例，显效28例，有效16例，无效4例，总有效率93.10%。结论：针灸治疗小儿抽动秽语综合征疗效肯定。【关键词】抽动秽语综合征；针灸；小儿【中图分类号】R729【文献标识码】A【文章编号11004-7484（2013）06-0484-02抽动-秽语综合征又名多发性抽动（搐）是一种以运动、言语和抽搐为特点的综合征或行为障碍。多在2

2、~15岁间起病，7〜8岁占高峰。男孩多见，男女之比为3〜9：1。近年來其发病冇增多趋势，成为儿科门诊的常见病。典型临床表现为慢性、波动性、多发性运动肌肉（头、面、肩、肢体、躯干等肌肉）快速的抽动，伴有不自主的发声和语言障碍。其起病形式多数是从眼、面肌开始抽动，如眨眼、歪嘴动作，而后逐步向肢体近端发展，而涉及全身多部位肌肉抽动，从简单性运动性抽动发展为复杂抽动。一般多从头面部发展至颈、肩、上肢、躯干及下肢。抽动形式可能改变，可从一种形式转变为另一种形式。首发症状运动抽动或发声抽动可先后出现或同时出现。这

3、一类症状往往在精神紧张时或身区体病后加重，注意集中可暂时减轻，主观努力可短暂克制，睡眠时症状消失。鉴于“多种抽动症”，“秽语症”为本病的二大特征，故命名为抽动-秽语综合征。临床上，通常是家长发现孩子出现不自主抽动或发出异声，甚至伴发某些行为障碍而前往医院诊治，多见的如孩子频繁的出现清嗓、咳嗽、做出鼻吸气声、吐痰声、哼声、犬叫声、啊叫声等，简单性运动抽动常有眨眼、眼球转动、努嘴、翘鼻、伸舌、转头、点头、伸脖、张口、耸肩、挺腹、吸气等，甚至出现冲动性触摸人或物、刺戳动作、踝脚、似触电样全身耸动、走路冋旋、

4、转动腰臂、蹲下跪地或反复出现一系列连续无意义的动作。严重者又伴发注意力不集中、多动、强迫动作、强迫思想、冲动、攻击行为、自伤行为、学习困难以及情绪障碍。本院于2006.2-2013.2应用针灸治疗小儿抽动秽语综合征58例，临床疗效满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料我院儿科门诊收治抽动秽语综合征患儿60例，全部符合2002年汪受传第7版《中医儿科学》小儿多发性抽搐症即小儿抽动秽语综合征的诊断标准［1］。其中男36例、女22例；病程最短2个月,最长4年；年龄最小5岁，最大12岁，平均年龄7.6岁。

5、1.2治疗方法取主穴百会、四神聪、大椎、风池、风府、神门、合谷、足三里、三阴交、太冲，眨眼加丝竹空、攒竹；摇头加翳风、天柱；尿频加气海、鱼际；耸鼻加印堂；撅嘴加承浆。心烦心悸配心俞；口角抽动配地仓、颊车。操作：患者取仰卧位，采用30号1-1.5寸毫针，局部酒精棉球常规消毒，依次直刺或斜刺穴位，有针感后留针30分钟，隔天1次，10次为1疗程，疗程间休息5天，再进行第2疗程。连续观察3个疗程，疗程期间停用其他治疗本病药物。L3疗效判定标准日国内尚无统一疗效标准，本文以症状的改善作为评定疗效的标准。经治疗3

6、个疗程后完全恢复止常评为痊愈；病情明显好转，喉中奇怪叫声或骂人脏话及身体各部位抽动次数减至3/4以上者；评为显效；病情有所好转，喉中奇怪叫声或骂人脏话及身体各部位抽动次数减至1/2以上者，评为有效；症状无改善评为无效。1.4治疗结果本组58例患儿中痊愈10例，显效28例，有效16例,无效4例，总有效率93.10%o2讨论近年来小儿抽动秽语综合征的患病率呈上升趋势，已成为儿童的一种常见病，严重影响儿童的生活、学习及心理发展。长期以来，西医对多发性抽动症的治疗，多釆用氟哌喘醇、泰必利等药物，虽有一定疗效，

7、但复发率偏高，长期用笏，副作用明显。中医文献中没有与抽动-秽语综合征相対应的病名，但据莫临床特点，应属“肝风内动”范畴，《素问？至真要大论》屮记载：“诸暴强直，皆属于风，诸风掉眩，皆属于肝”。《小儿药证直诀?肝有风其》H：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头日，0属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连?也”。本病系风火痰湿为患，属本虚标实之证，以风火痰湿为标，肝、脾、肾三脏为木，阴虚阳亢是主要发病机理。其病情复杂，往往虚实并见，风火痰湿并存。因此临床治疗原则为补益肝肾、平肝熄风、

8、健脾化痰、行气祛湿。在临床治疗中，针灸主穴选用风池、风府配合太冲以平肝熄风、清泄肝胆Z郁火；百会、四神聪、大椎以平肝潜阳、益气补虚、安神定惊；足三里健脾化痰，三阴交活血祛风，合用强壮脾胃，补益后天以益先天；合谷、太冲开四关，合阳陵泉以熄风阳、缓筋急、泻肝火。我们依据针灸治疗小儿抽动秽语综合征有效率93.10%,疗效显著，且无任何毒副作用，值得临床大力推广。同时证实了中医中药在治疗抽动-秽语综合征这一临床难治病的不可动摇的优势地位，进一步证明了屮医屮药具有