针刺治疗小儿抽动秽语综合征30例

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1、针刺治疗小儿抽动秽语综合征30例【关键词】多动秽语综合征；针灸疗法;针刺疗法　　小儿抽动秽语综合征是以慢性、波动性、多发性运动肌抽搐，可伴有不自主发声或秽语，以及心理、行为障碍等为主要表现的一种神经精神障碍性疾病。多发于5～12岁儿童，影响患儿学习及生活。病因及发病机制目前尚不十分清楚，与多基因遗传因素、多巴胺受体因素、精神因素、代谢因素、机体免疫功能异常、脑功能受损及外伤有关。2004-05-2006-12，我们应用针刺治疗小儿抽动秽语综合征30例，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组30例均为本院针灸科门诊患儿，男21例，女9例；年龄6～12岁；病程最短10日，最长6个月。

2、均经过西药氟哌啶醇和(或)泰必利口服等治疗，有4例症状有缓解，但停药后症状加重，其余均无明显效果。遇感冒或情绪刺激则症状加重。为了避免干扰便于观察疗效，治疗期间停止服用相应的治疗药物及其他疗法，以便自身对照。均经门诊检查排除器质性病变。　　1.2诊断标准参照《简明小儿神经病学》［1］确诊。①临床表现以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动为主，或伴有喉部异常发音，或有猥秽语言。②伴有情绪行为异常。③呈进行性、波动性、慢性病程等表现，所治患儿年龄在6～12岁之间。　　1.3治疗方法主穴：百会、风池（双）、三阴交（双）、太冲（双）。面部抽动为主加太阳、四白、印堂、迎香；上肢抽动为主加曲池、手三里、内关

3、；下肢抽动为主加风市、阳陵泉、血海；腹部抽动为主加中脘、气海、关元。针具：选用“顺和牌”一次性毫针，对每位患者使用统一针具。操作方法：患儿取仰卧位，操作穴位局部皮肤用75％酒精常规消毒，以切指进针法快速进针，进针约0.5寸施以平补平泻法，每日针刺1次，每次留针30～40min，每隔10min捻转提插1次，手法要轻，每周3～5次。　　1.4疗程1个月为1个疗程，疗程间隔1周，3个疗程统计疗效。　　1.5疗效标准［2］痊愈：抽动完全消失，恢复正常的生活和学习；显效：抽动程度明显减轻，各症状缓解，但因感冒、情绪波动等因素有小的发作；无效：治疗前后症状无明显改变。　　2结果　　本组30例，痊愈20例

4、，占66.67％；显效8例，占26.67％；无效2例，占6.66％；总有效率93.34％。随访3个月～1年均未复发。　　3讨论　　小儿抽动秽语综合征是少年儿童中的一种行为障碍性疾病，以抽动为主要临床表现，多以快速、多组肌肉同时出现，面部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉、皱眉、咧嘴、缩鼻、做怪相等；头颈部肌肉抽动则为点头、摇头、扭头、耸肩等；有的还可见四肢躯干部肌肉或喉部肌肉抽动等。症状形式不一，表现复杂，往往是一些症状交替出现，一个阶段只有1～3个，而且可以部分、暂时地自我控制，感冒、腹泻、精神紧张或看电视时间过长可加重或复发，入睡后则减轻或消失。其中约半数患儿时伴有多动症。儿童及少年期多发，

5、大部分在5～12岁发病，90%在10岁以前第1次发病。性别方面，男性明显多于女性。日久则影响记忆力，学习落后，有的患儿因干扰课堂秩序而被迫停学。严重者可继发精神异常、强迫症、恐怖症等。目前，小儿抽动秽语综合征的治疗方法多为口服氟哌啶醇或泰必利。氟哌啶醇、泰必利可控制症状发作，但其副作用较大，尤其是神经系统反应、肝肾毒性等使其难以坚持治疗。因此，中医治疗在小儿抽动秽语综合征有一定的优势，以中药及针刺治疗为主。　　中医学认为，小儿为阳盛之质，肾常不足，故先天肾精亏虚、饮食不节、阳明积热为主要诱发原因。《素问·宝命全形论》说：“人生有形，不离阴阳。”阴阳平衡，则动静协调；阴阳失调，则动静错乱，正所

6、谓"阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝"。孕妇妊娠期间的健康状况，特别是精神状况，曾用药物及难产、早产、剖腹产所致的小儿颅脑外伤或缺血、缺氧致患儿身体虚弱，阴阳失调。后天饮食不当，营养不良，可造成气血亏虚，心肝失养，血脉不畅；情志不舒，精神抑郁，可造成肝气郁结，肝郁日久，化火动风；情绪过于激动，阳亢无制，均可造成气血逆乱，而心神失养。外邪侵袭，郁热化燥，筋脉失养则挛急而自动。总之，先天与后天因素协同作用，造成阴阳失调，气血不足而发病。手、足阳明经皆布于头面，脑为髓之海，藏精明而寄元神，督统情志及全身功能活动。阳明热盛，化火生风，或精亏髓少，元神失摄，头面抽动，不能自止。肾脉入肺，循喉入咽

7、，故喉中有异常发音。元神无主，故有秽语。临床针刺多分阳明热盛及髓海不足两证。经过针刺百会、风池、三阴交、太冲，并随证加减，可使不同区域的异常脑电图随着症状的减轻而有所改善。针刺可平肝熄风、调和营卫、疏风活络兼益气血之效应，解除抽动肌肉的痉挛状态，而达到治疗目的。　　针刺治疗小儿抽动秽语综合征疗程短，见效快，又无任何不良反应，患儿易接受，便于推广。【参考