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1、银翘甘露汤治疗水痘43例临床观察作者：朱杰,杨巧萍，余德华,王冬云单位：兴化市中医医院，江苏兴化225700【摘要】目的观察水痘发病情况、临床表现特征及自拟银翘H露汤治疗水痘的临床疗效。方法85例水痘患儿随机分为两纟II,治疗组43例采用中药银翘片露汤治疗，对照组42例给予阿昔洛韦口服，两组均3d为1个疗程。结果两组退热吋间、斑疹隐退吋间、皮疹结痂吋间及总有效率Z间差异比较均有统计意义。结论水痘四季散发，发病年龄向大年龄延伸，症状多不典型，并可出现并发症，白拟银翘甘露汤治疗水痘疗效好，无明显不良反应。【关键词】水痘银翘甘露汤临床观察水痘(Varicella)是rtl水痘
2、—带状疱疹病毒(varicellalzostervirus,VZV)引起的小儿常见出疹性疾病，中医乂称为“水花”“水疱”“水疮”“K疹”等。近年來该病出现了一些新的流行特征，临床表现也发生了一些变化，特别是传染性极强，严重危害儿童健康，成为口益受到关注的公共卫生问题。为了解现代水痘发病规律，探索屮医药良方，现将笔者自拟银翘甘露汤治疗水痘的临床疗效做一总结。1资料与方法L1临床资料85例水痘患儿均来fl2008年1月至2008年12月我院门诊，起病前2〜3周均有水痘
3、或带状疱疹接触史，符合《诸福棠实川儿科学》笫7版水痘诊断标准［1］。多冇不同程度发热、咳嗽、流清涕、全身不适、食欲减退，头面、躯干皮肤分批出现斑疹、丘疹、疱疹，部位表浅，大小不等，呈椭圆形，直径约2〜5mm,疱疹初为透明如水滴，后变混浊，周围有红晕，壁薄易破，有痒感。以后水痘疱疹中央逐渐凹陷，并有痂盖形成，各类疹型可同吋出现。就诊吋均未经任何治疗。全年各月均有发病，1〜12月份发病分别为3,7,8,12,10,8,4,2,3,8,14,6例。就诊时随机分为两组，治疗组43例中男25例，女18例；年龄1岁3月至14岁10月，平均(9・32±2.15)岁；就诊
4、时病程1〜3d,平均(1.68±0.79)d；伴发热32例(38〜40°C),咳嗽、咽痛14例，皮肤瘙痒40例；血常规示白细胞增加7例(12.1×109/L〜18.3×109/L)。对照组42例中男23例，女19例年龄1岁5月至15岁6月，平均(9.28±2.24)岁；病程1〜3d,平均(1.72±0.76)d；伴发热33例，咳嗽、咽痛13例，皮肤瘙痒38例；血常规示白细胞增加7例(10.2×109/L〜16.8×109/L),血小板减少(66×109/L)l例。两组患
5、儿的性别、年龄、病程等资料经统计学处理，差异均无统计意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法董香、炒黄苓各6g,白豆蔻(后下)3g。每日1剂，水煎，分2〜3次服,高热烦渴、舌红苔黄加柴胡、葛根、知母、桔梗;咽痛加射干、川贝母；痒甚加僵蚕、炙鸡内金；唇燥口干加麦冬、芦根；龈肿、牛石膏；舌苔黄腻加黄连、苍鄭蜕、口鲜皮；腹痛胀满、纳口疮、便秘加大黄；继发脓疱治疗组采用自拟银翘甘霸汤。基木方：金银花、连翘、牛劳子、茵陈、赤芍、鸡苏散(包)、生惹域仁各10g,婴幼儿剂量酌减。术；咳嗽加杏仁、呆呕吐加焦三仙、疮加野菊花、蒲公英、紫花地丁。对照组予阿昔洛韦15〜20mg
6、/(kg•d),分3〜4次口服。两组均3d为1个疗程，并做对症处理，做好隔离，室内空气流通，但需避风寒，以免复感外邪。有皮肤感染者，根据抗牛素的使用原则，合理选择抗牛素。瘙痒明显者予西替利嗪口服，外用炉H•石洗剂。切忌急于退热而沖糖皮质激素、为减轻皮肤瘙痒涂擦激素类药物,以免引起病毒扩散，加重病情。如体温超过38.5°C,可以服布洛芬口服液(恬倩)或醋氨酚(扑热息痛)，切忌应川阿司匹林以防瑞氏综合征(Reye’ssyndrome)o服药期间应加强护理，保持皮肤清洁，衣着柔软勤换，修剪指甲，供给足够水分，饮食富有营养且易消化，忌腥辣厚味。严密观察患儿
7、的病情变化和粘神状态，每天观察皮疹变化情况，同时做好心理护理，减轻心理压力。1.3统计学方法全部数据采用SPSS16.0统计软件进彳亍分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，釆用t检验；计数资料采用χ2检验。2结果2.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。痊愈:疱疹全部结痂、干燥，体温止常，水痘脓疱疹干燥结痂无渗液，无合并皮肤感染，血常规口细胞总数止常。有效：疱疹部分结痂，体温止常,无合并皮肤感染，血常规H细胞在12.0×109/L以卜。无效：疱疹不结痂或有合并皮肤感染，发热不退，
