选择性分娩镇痛两种方法的临床对照观察

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1、选择性分娩镇痛两种方法的临床对照观察【摘要】[摘要]忖的探讨两种分娩镇痛方式的临床效果及对母儿的影响。方法2005年I〜12刀我院拟行阴道分娩的止常产妇120例，根据产妇意愿分为硬膜外镇痛纟II和笑气镇痛组，比较两组产妇镇痛效果、产程、产后出血情况。结果硬膜外镇痛组镇痛效果明显优于笑气镇痛组(x2二4&6,Pv0.01),产程、产后出血两组无明显差异。结论两种分娩镇痛方式效杲均较好，硬膜外镇痛效杲更佳。【关键词】镇痛产科镇痛％更膜外一氧化二氮SELECTIVELABORANALGESIA:ACOMPARISONBETWEENTWOMETHODSYURUI&

2、sup2;KUI(MaternalandChildHealthCentreofLinzi,Zibo255400,China)[ABSTRACT]ObjectiveToassesstheefficacyoftwolabor²analgesiamethodsandtheireffectsonmotherandinfant.MethodsFromJanuarytoDecember2005,120normallying²inwomenplanningvaginaldeliverywerehospitalizedanddividedintoepi

3、duralanalgesia(EA)groupandnitrousoxide(N2O)groupbasedontheirrequirement.Painrelief,birthprocess,andpostpartumhemorrhagewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsPain²relievingeffectofEAgroupsignificantlysurpassedtheN2Ogroup(χ2=48.6,P<0.01),buttherewasnosignificantdifferenceb

4、etweenthemintermsoflaborandpostpartumhemorrhage.ConclusionBothmethodsarefavorableforchildbirthanalgesia,butepiduralanalgesiaisbette匚[KEYWORDS]Analgesia,obstetric;Analgesia,epidural;Nitrousoxide随着人民生活水平的提高和围生傑学的发展，越来越多的产妇希望在母儿安全的同吋，尽可能减轻或消除分娩的痛苦。减轻分娩疼痛，倡导牛殖健康一直是产科领域研究的课题z—。国内外学者正在积

5、极寻找安全有效的分娩镇痛方法和药物，近年来分娩镇痛方法很多，并在临床工作中迅速得到普及。2005年，我院120例产妇选择性使用自控硬膜外麻醉镇痛及口控笑气(N2O)吸入镇痛两种分娩镇痛方法，临床效果良好，现报告如下。1对象及方法1.1对象2005年1〜12月，在我院住院拟行阴道分娩的正常产妇120例，年龄22〜32岁，孕周37〜42周，骨盆外测量正常，均无严重并发症和其他疾病，估计胎儿体质量2500〜4000go根据产妇木人是否同意使用分娩镇痛及使用何种分娩镇痛将产妇分为硬膜外镇痛组和笑气镇痛组，各60例。两组产妇年龄、孕周、身高、胎儿体质量均无明显差异。

6、产妇产前心理状态良好。1.2镇痛方法产妇住院临产后由一•名助产人员实行一对一陪伴整个分娩过程，产程中助产人员向产妇讲解分娩疼痛及影响疼痛的心理和生理因素，并严密观察胎心、宫缩及产程进展，第一产程潜伏期采川镇痛呼吸、协助按摩腹部及腰紙部，第二产程指导产妇正确屏气川力，直至产后2h将母婴送入母婴同室。产妇宫口开大3cm开始使用分娩镇痛并加以协助。两组产妇除两种主要镇痛方法不同外，其他辅助镇痛及陪伴观察均相同。换膜外镇痛组应川南通爱普医疗器械冇限公司生产的全H动注药泵，由麻醉师进行硕膜外置管，先将20g/L利多卡«5mL推入，观察无局麻药中毒反应后再将盐酸罗哌卡

7、因25mg和芬太尼（）.1mg加入生理盐水40mL注入全自动注药泵，流量调至6mL/h,连接内置管观察疗效，一般用药后5min发挥作用，根据镇痛效果可口控调节剂量，最大可调至15mL/h,也町用一次性手动量直到宫口开全。笑气镇痛组应用北京美亚纵科技发展有限公司提供的瓶装安桃乐气体，内含体积分数0.50的一氧化二氮和体积分数0.50的氧气，供气阀和白动活瓣的而罩，用软管连接，由助产人员协助于每次宫缩前30s开始吸入笑气，出现宫缩吋停止，如此反复，直至宫口开全。1.3镇痛效果评价参考WHO疼痛程度分级标准如0级：无痛、艘酸或稍感不适；I级：腰酸痛，可忍受,微汗

8、或不出汗，睡眠不受影响；II级：腰明显酸痛，伴出汗，呼吸急促但可忍