吸入麻醉镇痛分娩的临床观察

吸入麻醉镇痛分娩的临床观察

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时间:2019-05-24

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1、吸入麻醉镇痛分娩的临床观察作者:孙艳玲,窦欣欣,田振欣单位:山东省潍坊市益都中心医院,山东青州【摘要】目的:探讨吸入麻醉镇痛对产妇分娩情况的影响。方法:将100例足月单胎头位初产妇随机分为实验组和对照组各50例,对照组予以常规产科护理,实验组在产妇宫口开大≥3cm时,间断吸入麻醉气体镇痛,比较两组产妇的疼痛程度及分娩方式。结果:实验组与对照组比较,产妇疼痛减轻有效率96%,顺产率大于对照组。结论:吸入麻醉镇痛可使产妇疼痛减轻,并提高顺产率。【关键词】吸入麻醉;疼痛;分娩分娩镇痛对产妇而言是一种强烈的疼痛刺激,这种刺

2、激往往会引起产妇一系列的生理、心理变化,同时还会影响产妇的产程进展。随着人们生活水平和医疗条件的不断提高,人们对无痛分娩的要求也越来越高。为使产妇分娩时疼痛得以缓解,同时产妇保持良好的清醒状态,不同时期可采用不同的分娩镇痛方法,主要分为四类:精神预防性镇痛法针、刺镇痛法、药物镇痛法、麻醉镇痛法。我院产科自2006年6月~2006年12月在产程进入活跃期后使用吸入麻醉镇痛(50%氧化亚氮与50%氧特制混合气体)分娩,效果良好。现将临床观察结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2006年6月~2006年12月在我院分娩的

3、足月单胎头位初产妇100例,分为实验组和对照组,每组各50例。实验组平均年龄(26.5±3.3)岁,对照组平均年龄(26±3.0)岁。实验组平均孕周(39.0±0.8)周,对照组平均孕周(39±1.0)周。两组产妇年龄与孕周差异无统计学意义(P<0.05)。1.2方法:实验组的产妇在产程进入活跃期宫口开大≥3cm时,应用50%氧化亚氮与50%氧特制混合气体间断吸入,即在1名有经验的护理人员的指导下,手持吸入面罩紧贴口鼻处,预计宫缩来临前40~50s时深呼吸3~

4、5次,然后取下面罩,待下次宫缩来临前再次吸入,如此反复。一般在吸入1~3h后宫口随之开全,对照组则不给吸入麻醉。1.3WHO疼痛分级标准:0级:无痛;Ι级(轻):轻度可忍受的疼痛,能正常生活,睡眠不受干扰;Ⅱ级(中):中度持续疼痛,睡眠受严重干扰,需用镇痛药物;Ⅲ级(重):强烈持续剧痛,睡眠受严重干扰,需用镇痛药物治疗。2结果2.1实验组使用吸入麻醉前后的疼痛情况:见表1。表1实验组使用吸入麻醉前后的疼痛情况2.2两组产妇分娩方式比较:见表2。表2两组产妇分娩方式比较结果2.3两组产妇顺产产程比较:见表3。表3

5、两组产妇顺产产程比较3讨论分娩镇痛的必备条件:①对产妇及胎儿不良作用小;②药物起效快,作用可靠,便于给药;③不影响宫缩频率及强度;④产妇清醒,能配合分娩过程[1]。临床上随着产程的进展,进入活跃期后,宫口逐渐扩张,疼痛亦随之加剧,产妇常疼痛难忍。吸入麻醉镇痛是通过呼吸道吸入亚麻醉浓度的麻醉药,进入肺泡后,经交换弥散入血液后进入脑组织,通过抑制中枢神经系统兴奋性递质释放以达到第Ι、第Ⅱ产程镇痛,产妇吸入30~40s起作用,停止1~3min作用消失。寻找理想、安全、有效、作用方便、对母婴健康无危害的药物镇痛,是医护

6、人员共同探讨的问题。以前在产程活跃期应用安定、杜冷丁起到镇痛作用,但这些药物对胎儿呼吸中枢大多有抑制作用,又受使用时间的限制。表1显示,实验组50例产妇使用吸入麻醉镇痛后显效31例,占62%,总有效率96%,仅发现1例产妇吸入后有轻微的头痛、头晕症状,但停止吸入后很快消失,其他无不良反应;表2、表3显示,实验组顺产率>对照组顺序率,而在顺产产程比较上,两组在第Ⅰ产程的差异有统计学意义(P<0.05)。氧化亚氮是一种无色无刺激略带甜味的吸入性麻醉剂,其麻醉作用较弱,但镇痛效果强而快,是毒性最小的吸入性麻醉药,产妇吸入后仍能

7、保持意识清醒,喉反射正常,能同医务人员密切配合。其优点是麻醉可逆性,无蓄积作用,低浓度而作用强,化学性质稳定,不燃烧,不爆炸,对呼吸道无刺激,对心肝肾肺无毒害。在特制的吸入气体中,有50%氧气,既稀释麻醉气,又提高了产妇血液中的氧含量,使胎儿不致缺氧。在使用过程中,护理人员应时刻关心产妇,注意产妇的主诉与反应,发现产妇有头晕、乏力、嗜睡或不合作情况时,说明吸入过量,应立即减少吸入次数和浓度,以确保安全有效。【参考文献】[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:80.申明:本论文版权归原刊发杂志社

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