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1、锁定加压钢板治疗股骨骨折18例体会［摘要］目的:探讨锁定加压钢板系统(lockingcompressionplate,LCP)治疗股骨骨折的疗效。方法:对2006年6月~2008年6月收治的18例股骨骨折采用锁定加压钢板系统手术治疗并做术后随访。结果:病例均随访6~24个月，平均12个月。X线显示骨折均愈合良好，无畸形愈合及延迟愈合，无钉板松动以及骨折固定失败病例。结论:锁定加压钢板技术是治疗股骨骨折的一种行之有效的方法。［关键词］锁定加压钢板;骨折固定;股骨骨折［中图分类号］R683.42［文献标识码］A［文章编
2、号］1673-7210(2009)07(b)-038-02Analysisof18casesoflockingcompressionplateintreatmentoffractureoffemurWANGXiaobin,LUOHusheng(DepartmentofOrthopedics,HunanProvincialPeople'sHospital,Changsha410005,China)［Abstract］Objective:Toobserveeffectsoflockingcompressionplate
3、intreatmentoffractureoffemur.Methods:Theclinicaldataof18patientswhichunderwentoperationofLCPbetweenJune2006andJune2008wereanalyzed.Results:Allthepatientswerefollowedupfor6to24months,averaged12months.Nonunionanddelayedunionoccurred,noinfectionandinternalfailure
4、happened.Conclusion:Thetreatmentoflockingcompressionplateisasafeandeffectivemethodforfractureoffemur.[Keywords]Lockingcompressionplate;Fracturefixation;Fractureoffemur股骨骨折是骨科的常见病、多发病。从以往的治疗方法来看,股骨骨折的外科治疗不外乎以下几种:股骨带锁□内钉、股骨动力加压钢板、外固定支架。近年来逐渐发展出一种新的复位固定方法即锁定加压钢板技
5、术。锁定加压钢板被誉为内固定中的外固定,是由点接触钢板和动力加压钢板发展起来的，因其不剥离骨膜能最大限度地保护骨的血运，且能成角稳定，具有其他内固定材料不可替代的优点口］。有学者研究,通过对LCP多中心治疗四肢骨折144例的研究显示，优良率为86%,并发症发生率为13%,包括内固定松动、再骨折、畸形愈合和感染［2］。笔者2006〜2008年共收集股骨骨折病例18例，均采用锁定加压钢板内固定治疗，经过6〜24个月的随访，都取得满意的效果，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组18例，男10例，女8例;年龄31~5
6、6岁，平均36岁;左侧11例，右侧7例;新发生骨折13例，陈旧性骨折5例;股骨干骨折6例，股骨近端8例，股骨远端4例,其中有5例粉碎性骨折,但骨折未涉及关节面，亦无主干神经及重要血管损伤;受伤原因:车祸伤9例，高处坠落伤5例，跌伤4例;所有开放手术均行急诊手术治疗。1.2手术方法1.2.1内固定材料:采用江苏创生医疗器械有限公司提供的锁定加压接骨板，钢板为钛金属制造。钢板钉孔呈双孔葫芦状，其中一孔为普通动力加压螺钉孔，使用普通动力加压螺钉,钉轴方向可以调节。另一孔为钢板锁定孔，螺钉孔在矢状位上呈锥行，带有螺纹，与相
7、应的锁定螺钉配套使用,螺钉钢板交锁后锁定螺钉与钢板角度固定于90。,角度不可以随意调节。锁定螺钉分高帽和低帽两种,依钉芯直径可分为不同规格，钉帽采用梅花型钉头设计，与梅花型起子配套使用,与动力加压螺钉不同的是，锁定加压螺钉的钉头上有螺纹与钢板孔内的螺纹相配合，以供锁定之用。1.2.2操作方法:一般选用连续硬膜外麻醉,常规消毒铺巾及体位选择，开放性骨折手术以骨折为中心取股外侧切口，暴露骨折端，清除骨折处血肿。对较大的有软组织附着的骨块或骨折段注意保持血运，先将骨折块和骨折段与远或近两骨折端牵引复位，用克氏针或持骨钳做
8、临时固定。选择合适长度锁定钢板帖附股骨骨膜，初步定位后于骨干一端置入一枚螺钉,使钢板与股骨初步贴服,如使用锁定螺钉则需要用专用钻套和钻花，置入锁定螺钉的最后到位必须谨慎，防止螺钉螺纹在与接骨板的锁定钉孔螺纹内交叉咬合,以保证垂直角度锁定效果。维持股骨复位状态依次旋入螺钉,股骨一般需要4〜6枚锁定螺钉加2〜4普通螺钉，也可以完全使用锁定螺钉，不要求完全填满钢板
