锁定加压钢板治疗股骨干骨折36例临床研究

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1、锁定加压钢板治疗股骨干骨折36例临床研究目的：探讨锁定加压钢板内固定治疗股骨干骨折患者的临床疗效，评价其应用价值。方法：2008年5月-2011年6月本院采用锁定加压钢板内固定治疗股骨干骨折患者36例，术后辅以抗感染治疗及功能康复锻炼，依照Johner　in～5　h；粉碎性骨折19例，横行骨折8例，斜行骨折9例；骨折发生于股骨上1/3者11例，中1/3者17例，下1/3者8例；36例患者中，合并多处骨折4例，伴发休克者2例。所有患者均经X线确诊为股骨干骨折。　　1.2　治疗方法　　1.2.1　手术方法　所有患者均采用手术治疗

2、，锁定加压钢板进行内固定。麻醉方式为硬膜外麻醉，取仰卧位，将骶尾部垫高，开放性骨折以生理盐水、双氧水及安尔碘等进行清创后消毒铺巾，闭合性骨折患者直接常规消毒铺巾。选择股骨外侧入路，取大约3个板孔长度并跨越远近端骨折线的切口，逐层切开皮肤、皮下软组织、股外侧肌直至骨膜外，将骨折复位后以拉力螺钉固定骨折块，锁定加压钢板置于股骨干前外侧进行固定，骨折两端先用2枚普通皮质骨螺钉加压固定，而接骨板近端和远端则分别用带锁螺钉旋入固定，骨折上下方接骨板仍以质骨螺钉加压固定，留置引流，缝合切口，术毕[2]。　　1.2.2　术后处理　所有患者

3、术后均应用抗生素3～5　d进行抗感染治疗，嘱患者卧床休息并抬高患肢，24　h内需要进行患肢肌肉收缩活动锻炼，24　h后则进行膝关节被动伸屈锻炼，并逐渐增加强度，期间视患者康复程度尝试扶拐不负重锻炼，直至术后6周复查X线，若恢复情况良好，且确定有骨痂生成，则开始扶拐负重锻炼，并进行其他功能锻炼。　　1.3　疗效评价标准　依照Johner　Wruhs评价标准[3]对患者进行功能评价。　　2　结果　　36例患者均获得随访，随访6～24个月，平均16个月。经X线检查骨折均愈合，依照Johner　Wruhs评价标准对患者进行功能评价，

4、其中优29例，良6例，中1例，差0例，优良率为97.2%。36例患者骨折全部愈合，且无延迟愈合、畸形愈合、术后感染、钢板松动、螺钉脱落及二次骨折等并发症发生。仅有2例老年患者骨折愈后有轻微跛行，其余患者均行走正常，生活质量亦较为满意。　　3　讨论　　股骨干可因重物直接打击、车轮碾压等直接暴力或高处坠落等原因而发生骨折，伤后若不及时处理或处理不当，可出现缩短、成角、旋转畸形，甚至是功能障碍或丧失[1]。对于骨折比较稳定且软组织条件差者，可首选非手术治疗，而对具有手术适应证的股骨干骨折患者则应尽快手术，以保证患者获得较好的治疗效

5、果。　　锁定加压钢板（Locking　pression　Plates，　LCP）是近年来在众多传统内固定技术的基础上发展起来的，目前广泛应用于股骨干骨折的治疗。与普通钢板相比，其生物学特点使其具备较大的优势。普通钢板必须对骨骼上的钢板加压，通过钢板与骨之间的摩擦力来实现固定，这样的设计因为对骨膜造成很大的压力，直接影响了骨折断端的血运情况，极易引发骨折延迟愈合、不愈合、感染和钢板松动等并发症，对患者的预后有很大影响，而锁定加压钢板的生物学原理则是通过螺钉帽和钢板上各自目的：探讨锁定加压钢板内固定治疗股骨干骨折患者的临床疗效，

6、评价其应用价值。方法：2008年5月-2011年6月本院采用锁定加压钢板内固定治疗股骨干骨折患者36例，术后辅以抗感染治疗及功能康复锻炼，依照Johner　in～5　h；粉碎性骨折19例，横行骨折8例，斜行骨折9例；骨折发生于股骨上1/3者11例，中1/3者17例，下1/3者8例；36例患者中，合并多处骨折4例，伴发休克者2例。所有患者均经X线确诊为股骨干骨折。　　1.2　治疗方法　　1.2.1　手术方法　所有患者均采用手术治疗，锁定加压钢板进行内固定。麻醉方式为硬膜外麻醉，取仰卧位，将骶尾部垫高，开放性骨折以生理盐水、双氧

7、水及安尔碘等进行清创后消毒铺巾，闭合性骨折患者直接常规消毒铺巾。选择股骨外侧入路，取大约3个板孔长度并跨越远近端骨折线的切口，逐层切开皮肤、皮下软组织、股外侧肌直至骨膜外，将骨折复位后以拉力螺钉固定骨折块，锁定加压钢板置于股骨干前外侧进行固定，骨折两端先用2枚普通皮质骨螺钉加压固定，而接骨板近端和远端则分别用带锁螺钉旋入固定，骨折上下方接骨板仍以质骨螺钉加压固定，留置引流，缝合切口，术毕[2]。　　1.2.2　术后处理　所有患者术后均应用抗生素3～5　d进行抗感染治疗，嘱患者卧床休息并抬高患肢，24　h内需要进行患肢肌肉收缩

8、活动锻炼，24　h后则进行膝关节被动伸屈锻炼，并逐渐增加强度，期间视患者康复程度尝试扶拐不负重锻炼，直至术后6周复查X线，若恢复情况良好，且确定有骨痂生成，则开始扶拐负重锻炼，并进行其他功能锻炼。　　1.3　疗效评价标准　依照Johner　Wruhs评价标准[3]对患者进行功能评价。　　2