颈椎术后精神障碍的临床分析

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1、颈椎术后精神障碍的临床分析余雨I王娟2李波I邵高海*（1重庆市第二人尺医院骨科;2重庆市第二人民医院精神神经科，重庆402160）【摘要】目的提高对颈椎手术后并发精神障碍的认知与防治。方法分析556例颈椎手术后出现精神障碍的病人的临床表现和转归。结果本组术后并发精神障碍的发住率为4.49%（25/556）,经治疗后25例病人均痊愈。结论颈椎术后并发精神障碍的发生机制非常复杂，是多种因素共同作用的结果，主要与精神因素、手术创伤、年龄等冇关；手术创伤町能是颈椎术后精神障碍的诱发因素。建议采取综合治疗及预防。【关键词】颈椎术后并发症梢神障碍Aclinicalanalysisofmen

2、taldisorderaftercervicalvertebraesurgery.//YUYu,LIBo,SHAOGao-hai,DepartmentofOrthopedics,ThesecondPeopledHospitalofChongqing;WangJuan,DepartmentofNeurology,ThesecondPeople'sHospitalofChongqing;Chongqing402160,China.[Abstract】ObjectiveToassessprevention,diagnosisandtreatmentforpsychosiscompli

3、cationsaftercervicalvertebraesurgery.Methods556casesofpatientswithcervicalvertebraesurgerywereobserved.Thepatientswithpsychosiscomplicationswerediagnosedandtreated.Themorbiditywerestudiedforanalysis.ResultsTheincidenceofpostoperativepsychosiscomplicationswas4.49%（25/556）eAfterthetreatment,25

4、patientsfullyrecovered.ConclusionThemechanismofmentaldisorderaftercervicalvertebraesurgeryisverycomplex,whichinvolvesmultiplefactors;whichismainlyrelatedtopsychologicalfactors,surgicaltraumaandageofthepaticnts.Thcpossibleinducementofmentaldisorderaftercervicalvertebraesurgeryissurgicaltrauma

5、.Thecomprehensivetreatmentandpreventionmeasuresweresuggested.【Keywords]Cervicalvertebrae;Postoperativecomplications;Mentaldisorders.心脏瓣膜直换术后并发精神障碍较为常见，而骨科术后精神障碍较为少见；但随着脊柱外科的发展，近年颈椎手术得以广泛开展，术后精神障碍并非罕见，但相关报道较少。自2003年1刀至2008年1刀，我院共施行颈椎手术556例，其中术后并发精神障碍25例，现报告如Fo资料与方法一、一般资料本组556例患者术前均无精神障碍，均无精神病

6、家族史；手术前、后严格规范使川镇静、止痛药物，耒使用「『显著影响精神活动的药物。术前检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血气分析、电解质、凝血酶原时间等及胸片、心电图、心脏彩超、腹部B超）除外重大基础疾病，纠正贫血（Hb>110g/L）o全部采用经鼻插管全身麻醉，手术时间1.0〜2.5h,其中1.0〜1.5h215例，1.5〜2.0h212例，2.0〜2.5hl29例；术中出血均V200mL。前路手术422例，后路手术134例。年龄：<50岁141例，50〜60岁213例，260岁202例。术后25例患者并发精神障碍，其中男16例，女9例；年龄36〜75岁，平均62.6

7、岁；前路手术18例（颈椎病12例，骨折6例），后路手术7例（椎管内肿瘤2例，骨折5例）。其中术后1〜3d出现精神障碍19例,3〜5d出现精神障碍6例。主要表现为请妄、定向障碍、错觉或幻觉、记忆减退或缺失，个别表现为精神运动性兴奋，均无抽搐发作。二、诊断及治疗25例患者均rh本科及精神神经科医牛根据临床表现、体格检查，以及血常规、电解质、血气分析、肝肾功能、血糖、血氨等检查及脑部MRkCT扫描检查，排除了感染、水电解质紊乱、肺性脑病、肝性脑病、肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、低血糖及脑器质性病变