人工颈椎间盘置换术后的早期临床分析

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1、大连医科大学硕士学位论文人工颈椎间盘置换术后的早期临床研究硕士生姓名：指导导师：指导小组：专业名称：王帚杨群教授刘阳教授王博副教授张锐副教授外科学摘要目的：通过研究患者手术前后神经功能恢复情况，疼痛缓解程度，手术前后x线下邻近节段发生退变情况，Cobb角改变及病椎活动度来评价人工颈椎间盘置换术后的早期效果。方法：从2010年1月．2011年12月的住院患者中筛选出行单节段人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病患者26例。其中男性15例，女性11例。年龄32岁．60岁，平均46．81+7．3岁。病程为1／i,-月．24个月，平均10．69-J：6．4个月。

2、其中脊髓型颈椎病18例，神经根型颈椎病5例，混合型颈椎病3例(神经根型加脊髓型)。颈3／4节段3例，颈4／5节段8例，颈5／6节段10例，颈6／7节段5例。使用Mobi．C假体13例、Prestige假体8例、Discover假体5例。手术前、后及随访中使用JOA评分评价患者术后神经功能恢复情况，使用VAS疼痛评级评价患者疼痛缓解情况。根据术前、术后1个月、3一J,-月、6个月、12个月X线检查。对比手术前后病椎及邻近椎体Cobb角的改变。对比手术前后置换节段活动度。并根据K．L(Kellgren)影像学椎间隙退变分级，观察邻近节段的退变情况。

3、进而评价行颈椎间盘置换术后对邻近椎体的影响。结果：所有患者均由相同术者完成，手术时间50．90分钟，平均68．85j：13．2分钟。术中出血量50．200毫升，平均109．2+54．9毫升。住院时间8天．15天，平均12．13+3．4天。所有患者术中均未发生脊髓损伤及神经根损伤情况。术后第1天均可在不使用围领的情况下下床活动。术后使用甘露醇治疗1．3天，全部患者颈肩部及上肢疼痛麻木症状均有缓解。术后切口在5—7天内拆线，均为I期愈合。未发生切口感染、皮下血肿、食管瘘等并发症。术后24d,时．48d',时内拔除引流管(拔除标准为24d,时内引流量

4、少于10毫升且不再增加)。术后出现脑脊液患者1例，术后48d,时给予患者拔除引流管并缝合引流管口，患者愈后良好。26例患者获随访，随访时间为术后12个月。随访过程中，未发现假体下沉、异位骨化等术后并发症。经比较术前患者JOA评分为9．41+3．06，末次随访时JOA评分为13．76+2．30，P<0．05，经比较差大连医科大学硕士学位论文异有统计学意义。术前患者VAS疼痛评分为4．81士2．04，末次随访时为1．62--t：1．27，P<0．05，差异有统计学意义。术后置换节段及其邻近节段Cobb角的大小与术前比较差异均无明显差异，结果均为P>

5、0．05统计学无意义。置换节段手术前后的活动度为4．88士1．26，P>0．05，差异无统计学意义。根据K-L(Kellgren)影像学椎间隙退变分级，随访过程中有3例患者发生退变问题，3例均为0级．1级的退变，邻近节段退变的发生率为11．5％，通过分析手术前后发生退变的情况差异无统计学意义。结论：患者手术前后的神经功能情况得到了明显的改善，疼痛症状明显缓解。术后患者颈椎稳定性无明显变化。置换节段保持了良好的活动度。人工颈椎间盘置换手术对邻近节段的椎间盘起到了一定的保护作用。关键词：颈椎病人工颈椎间盘置换术邻近节段退变2大连医科大学硕士学位论文

6、EarlyclinicalstudiesofcervicalartificialdiscreplacementsurgeryMasterdegreecandidate：WangDiSupervisor：ProfessorYangQunSupervisorgroup：ProfessorLiuYangVice-ProfessorWangBoVice-ProfessorZhangRuiMajor：SurgeryAbstractObjeetive：Recoveryofnervefunctionthroughthestudypatientsbeforea

7、ndaRersurgery，Degreeofpainrelief,X-raybeforeandaftersurgeryadiacentsegmentdegeneration，CobbanglechangesandVertebralactivity，Toevaluatetheearlveffectsofcervicalartificialdiscreplacementsurgery．Methods：FromJanuary2010toDecember2011Travelsinglesegmentcervicalartificialdiscrepla

8、cementinthetreatmentpatientswithcervicalscreeninghospitalizedpatients26case