单节段bryan人工颈椎间盘置换术后异骨化的临床分析

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1、分类号：R681.5学校代码：10062密级：学号：2010702111硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：单节段Bryan人工颈椎间盘置换术后异位骨化的临床分析TITLEClinicalAnalysisofHeterotopicOssificationafterSingle-segmentBryanArtificialCervicalDiscReplacement一级学科：临床医学二级学科：外科学骨科论文作者：王弢指导教师：冯世庆天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R681.5学校代码：100

2、62密级：学号：2010702111学位类别：科学学位专业学位□√学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：单节段Bryan人工颈椎间盘置换术后异骨化的临床分析TITLEClinicalAnalysisofHeterotopicOssificationafterSingle-segmentBryanArtificialCervicalDiscReplacement一级学科：临床医学二级学科：外科学骨科论文作者：王弢指导教师：冯世庆天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声

3、明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入

4、有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要【背景】颈椎病是骨科临床的一种常见病，自上世纪50年代以来，颈前路椎间盘切除减压椎间植骨融合术的疗效已获得肯定，成为手术治疗的“金标准”[1-3]。椎间盘切除、椎体间植骨融合术是治疗颈椎病的经典术式。其中椎间盘切除是解除脊髓、神经根压迫的关键步骤，植骨融合的目的是填补椎间盘切除后留下的空隙，是以牺牲颈椎的运动节段换取颈椎减压后的稳定。颈椎前路间盘切除椎间融

5、合术(ACDF)是治疗颈椎病的常用手术方法。但是，坚强固定和脊柱融合后存在诸多并发症，如继发邻近节段退变，导致症状复发甚至需要再次手术治疗。随着技术的不断创新，人工颈椎间盘置换术(ACDR)应运而生，自Goffin等首次报道应用Bryan人工颈椎间盘置换治疗颈椎病以来，由于其在减压的同时能有效阻止临近节段退变，在临床上得到广泛应用[4-8]。Bryan人工颈椎间盘置换术在减压的同时能保持置换节段及邻近节段的高度和活动度，降低邻近椎间盘内的应力，维持脊柱正常序列，减少了邻椎病的发生。但随着技术的深入，诸如假体下沉、松动和脱出下沉

6、，异位骨化等术后并发症也引起了人们的重视，其中异位骨化成了关注焦点。如果发生人工间盘置换术后形成异位骨化甚至椎间融合，那么颈椎的活动度减弱或丧失，相邻节段退变依然无法避免。【目的】探讨以及研究单节段Bryan人工颈椎间盘置换术后异位骨化形成影响因素并进行分析。【方法】回顾性分析2007年1月-2010年12月在我科进行单节段Bryan人工颈椎间盘置换术手术治疗的52例患者，全部符合纳入标准。其中男30例，女22例，年龄30-64岁，平均48.38岁，神经根型颈椎病32例，脊髓型颈椎病10例，混合型颈椎病10例。术后2周、1个月

7、、2个月、3个月、半年、1年，2年门诊复查颈椎正侧屈伸四位X线片，通过対术后是否发生异位骨化根据McAfee分级法进行评估，通过过屈过伸位片测量置换节段的活动度(ROM)，颈椎功能障碍指数（NDI），并与术前对照，同时対不同年龄、性别、出血量等相关因素进行分析。I天津医科大学硕士学位论文【结果】全部随访时间在2周-2年，平均10.5个月，52例患者全部得到随访，随访时间均大于3个月，其中最长21个月，其中8位患者出现异位骨化，发生率为15.38%，发现性别対术后异位骨化的出现无明显影响；高龄患者以及手术出血较多的患者术后易出现

8、异位骨化；异位骨化対患者术后颈椎活动度以及颈椎功能障碍指数无明显影响。【结论】本研究结果表明单节段Bryan人工颈椎间盘置换术后的异位骨化发生率在近期较低，与年龄及手术时间有一定的相关性发生异位骨化的患者病变节段的活动度以及颈椎功能障碍指数与术前相比无统计学差异，同时也能得出