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时间:2019-10-24
《非挂线法治疗高位肛瘘188例临床观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、非挂线法治疗高位肛痿188例临床观察【摘要】[目的]研究肛痿切开半深缝合术的疗效。[方法]把106例单发肛痿患者随机分为3组,A组36例采用切开半深缝合术;B组(对照1组)32例采用切开术,C组(对照2组)38例采用切除1期缝合术;通过6〜18月的跟踪随访,在治疗时间、费用、创面瘢痕宽度和术后并发症方面进行判断分析,比较优劣。[结果]A、B、C组全部治愈。A组平均愈合时间短、费用少,与B、C组比较有显著差异,而在创面瘢痕宽度上A、C组比B组明显缩小;术后并发症方面,B、C组为多;A组未岀现肛门功能损伤患者;B组3例、C组1例有肛门凹陷畸形。[结
2、论]肛痿切开半深缝合组治愈时间短、费用低、创面瘢痕小、并发症少、术后痛苦轻且处理简单,为治疗肛痿的首选方式。【关键词】肛痿;切开术;半深缝合术;一期缝合Abstract:[Objective]Tostudythccurccffcctofdisscctionhalf-dccpstitchonanusfistula.[Method]Dividel06casesrandomlyinto3groups,groupAtakedissectionhalf-deepstitchoperation;groupB(controlgroupl)32casesdis
3、section,groupC(controlgroup2)38casesphase-lstitchoperation;by6〜18monthsoftraccfollow-upexpensemakejudgeandcomparisonontreatmenttimetraumascarwidthandpost-operationcomplication.[Result]GroupsA,B,Cwereallcured;groupAhadlessaveragecuretimeandexpense,greatlydifferentfromthatofgr
4、oupsBandC;whileontraumascarwidth,groupsAandCwaslessthanB;onpost-operationcomp1ication,groupsBandChadmore;groupAhadnoinjuredanusfunction;3casesingroupB,1ingroupChadabnormalityindepressedanus・[Conclusion]I)issectionhalf-deepstitchofanusfistulahasshortcirretime,lowexpense,small
5、traumascar,littlecomplication,lightpost-operationpainandsimp1emanagement,isafirstchoiceforanusfistula・Keywords:anusfistilla;dissection;half-deepstitchoperation;phase-lstitch2004年将我院收治的106例单发肛痿患者,采用切开半深缝合术、切开术、切除一期缝合术等三种不同的手术方法治疗,均获治愈,并在临床观察基础上进行分析比较,现总结如下。1临床资料采用随机双肓法,将患者分为3
6、组,A组36例采用切开半深缝合术,B组32例采用切开术,C组38例采用切除一期缝合术。A组36例屮,男30例,女6例,年龄18〜65岁,平均37・79±11・70。病程1.5-48月,平均18.73±16.74月。B组32例中,男27例,女5例,年龄22〜63岁,平均37.25±11.25o病程0.5〜72个月,平均21.89±21.37月。C组38例中,男31例,女7例,年龄16-64岁,平均34.95±11.29o病程0.5〜120个月,平均24.44±31.13月。3组经统计学卡方和方差检验,在性别、年龄、病程分布上均无显著差异(P>
7、;0.05)具有可比性。2手术方法2.1手术患者取介侧卧位或截石位,常规消毒铺巾,用局部麻醉或紙管麻醉。用探针自外口探入,从内口探出,找到内口后,呈放射状切开皮肤及皮下组织,暴露括约肌。(1)切开半深缝合术。术中探查发现肛痿内口在肛直环下1/3以下者,管道从内口到外口全部切开;内口在肛直环上2/3者,在肛直环处用橡皮筋挂线,直肠环以卞至外口全部切开。同时清除内口感染源,将切开后两侧硬结管壁剪除干净,浅部底层管壁叮全切除,深部底层管壁搜刮干净,用手术刀破坏管壁,以底层管壁下脂肪组织不露出为度,皮肪创缘修剪平整,呈45度的坡度。然后用3~0可吸收肠
8、线将肛缘内创面缝合底3/5层深,正中部创面缝合底1/2层深,远端创面缝合底2/5层深,使缝合后创面呈内高外低的坡度,但不能留死腔。对距离肛门较远,呈斜
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