非挂线法治疗高位肛瘘188例临床观察.doc

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1、非挂线法治疗高位肛痿188例临床观察【摘要】［目的］研究肛痿切开半深缝合术的疗效。［方法］把106例单发肛痿患者随机分为3组，A组36例采用切开半深缝合术；B组32例采用切开术，C组38例采用切除1期缝合术；通过6〜18月的跟踪随访，在治疗时间、费用、创面瘢痕宽度和术后并发症方面进行判断分析，比较优劣。［结果］A、B、C组全部治愈。A组平均愈合时间短、费用少，与B、C组比较有显著差异，而在创面瘢痕宽度上A、C组比B组明显缩小；术后并发症方面，B、C组为多；A组未出现肛门功能损伤患者；B组3例、C组1例有肛门凹陷畸形。［结论

2、］肛痿切开半深缝合组治愈时间短、费用低、创面瘢痕小、并发症少、术后痛苦轻且处理简单，为治疗肛痿的首选方式。【关键词】肛痿；切开术；半深缝合术；一期缝合Abstract:［Objective］Tostudythecureeffectofdissectionhalf-deepstitchonanusfistula.［Method.Dividel06casesrandomlyinto3groups、groupAtakedissectionhalf-deepstitchoperation；groupB(controlgroupl)

3、32casesdissection,groupC(controlgroup2)38casesphase-1stitchoperation；by6〜18monthsoftracefollow-up,makejudgeandcomparisonontreatmenttime,expenseraumascarwidthandpost—operationcomplication.[Result]GroupsA,B,Cwereallcured；groupAhadlessaveragecuretimeandexpense,greatl

4、ydifferentfromthatofgroupsBandC；whileontraumascarwidth,groupsAandCwaslessthanB；onpost—operationcomplication,groupsBandChadmore；groupAhadnoinjuredanusfunction；3casesingroupB,lingroupChadabnormalityindepressedanus.[Conclusion]Dissectionhalf-deepstitchofanusfistulaha

5、sshortcuretime,lowexpense,smalItraumascar,littlecomplication,lightpost-operationpainandsimplemanagement，isafirstchoiceforanusfistula.Keywords:anusfistula；dissection；halfdeepstitchoperation；phase~lstitchXX年将我院收治的106例单发肛痿患者，采用切开半深缝合术、切开术、切除一期缝合术等三种不同的手术方法治疗，均获治愈，并在

6、临床观察基础上进行分析比较，现总结如下。1临床资料采用随机双盲法，将患者分为3组，A组36例采用切开半深缝合术，B组32例采用切开术，C组38例采用切除一期缝合术。A组36例中，男30例，女6例，年龄18〜65岁，平均土。病程〜48月，平均土月。B组32例中，男27例,女5例，年龄22-63岁，平均土。病程〜72个月，平均土月。C组38例中，男31例，女7例，年龄16〜64岁，平均±o病程〜120个月，平均土月。3组经统计学卡方和方差检验，在性别、年龄、病程分布上均无显著差异（P〉）具有可比性。2手术方法手术患者取左侧卧位

7、或截石位，常规消毒铺巾，用局部麻醉或舐管麻醉。用探针自外口探入，从内口探出，找到内口后，呈放射状切开皮肤及皮下组织，暴露括约肌。（1）切开半深缝合术。术中探查发现肛痿内口在肛直环下1/3以下者，管道从内口到外口全部切开；内口在肛直环上2/3者，在肛直环处用橡皮筋挂线，直肠环以下至外口全部切开。同时清除内口感染源，将切开后两侧硬结管壁剪除干净，浅部底层管壁可全切除，深部底层管壁搜刮干净，用手术刀破坏管壁，以底层管壁下脂肪组织不露出为度，皮肤创缘修剪平整,呈45度的坡度。然后用3〜0可吸收肠线将肛缘内创面缝合底3/5层深，正中

8、部创面缝合底1/2层深，远端创面缝合底2/5层深，使缝合后创面呈内高外低的坡度，但不能留死腔。对距离肛门较远，呈斜形或弯曲形切开的创面，在纵形创面边缘延长浅层切口〜，而在延长切口左右斜向或弯曲切开创面全层缝合，主切口半深缝合，这样就使延长切口成了引流口，有效地防止切开创面分泌物污染全层缝合创面。(2)切