输卵管妊娠手术治疗方法探讨

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1、【摘要】目的探讨输卵管妊娠手术治疗的影响因索。方法1998年1刀1

2、_

3、〜2003年5月31口因输卵管妊娠进行手术治疗后再次妊娠51例，冋顾性分析其输卵管状况及治疗方法対妊娠的影响。结果输卵管妊娠保守手术后宫内孕者明显高于输卵管切除术组(PvO.Ol),但保守治疗后重复界位妊娠(REP)多发生在同侧，占76.92%O手术中对患侧及对侧输卵管状况进行评分，发现评分>5分者再次妊娠时重复异位妊娠的危险性增加。结论对输卵管妊娠的处理应根据双侧输卵管状况慎重选择治疗方法。关键词输卵管妊娠输卵管切除术输卵管线性切开术Fal

4、lopianpregnancy:conservativeoperationsorsalpingectomy?GuanZheng,LiYali,LiLiranDepartmentofObstetricsandGynecology,ChinesePLAGeneralHospital,Beijing100853.【Abstract］ObjectiveTodiscusstheinfluencefactorsofoperationtotreatfallopianpregnancy(FP).Meth-odsThedataof

5、34casesofrepeatedpregnantafterfallopianpregnanciesinourhospitalfromJanuaryl998toMay2003werereviewedretrospectivelyandtheinfluencefactorsofthefollowingpregnancieswereanalyzed.ResultsTherateofintrauterinepregnancybyconservativeoperationishigherthanthatbysalping

6、ectomy(P<().()1),butthespotsofrepeatedectopicpregnancy(REP)wereinthesametubes(76.92%).ThestatusofbothfallopiantubeswerescoredduringoperationandtherateofREPincreasedwhenthescorewasovcr5.ConclusionAccordingtothestatusofthebothfallopiantubes,thetreatmentofFPshou

7、ldbeperformedcarefully.Keywordsfallopianpregnancysalpingectomysalpingotomy据统计，近20年异位妊娠的发生率已增加了4倍［1］，要求保留生育功能的患者也随之增加。由于诊疗技术的提高，为及时发现早期异位妊娠，对输卵管妊娠进行保守治疗创造了时机。目前对输卵管妊娠的治疗虽仍以手术为主，但逐渐趋于保守性处理。而对妊娠的输卵管，是切除还是保留，应根据哪些因素选择手术方式等，是妇科医生经常面对的实际问题，本文将对此进行探讨。1资料与方法1.1一般资料19

8、98年1月1日〜2003年5月31日我院因输卵管妊娠而住院治疗505例，平均年龄29.6岁。其中要求生育211例。1.2手术方法手术途径采取剖腹或腹腔镜进行，手术方式包括输卵管全部或部分切除、输卵管线形切开病灶清除、单纯病灶清除或局部注药等。1.3统计学方法釆用Stata软件进行统计学分析。2结果2」输卵管妊娠手术治疗趋势我院1998年1月1口〜2003年5月31LI对输卵管妊娠患者进行手术496例，其中保守性处理和输卵管切除所占比例，见图1。对输卵管妊娠的保守治疗呈上升趋势，输卵管切除术的比例在逐年下降。2.2

9、输卵管手术后再次妊娠结局见表1。本组资料显示，行患侧输卵管切除术后宫内妊娠者显著低于保守性治疗组，x2检验P<0.01o图1输卵管保守手术与切除术比例变化（略）表1不同输卵管手术后再次妊娠的结局（略）2.3重复异位妹娠部位13例输卵悖妊娠保守手术者，10例（76.92%）再次发生同侧输卵管妊娠，3例（23.08%）发生.在对侧。另16例输卵管切除术者，再次异位妊娠时除1例发生在同侧卵巢外，其余均在对侧输卵管。2.4输卵管状态对术后妊娠的影响根据患侧输卵管的病变长度、管壁色泽、组织形态、完整与否、出血程度、管腔是否

10、通畅（术中经宫颈输卵管通液）及対侧输卵管状况，我们将其量化评分。通过对异位妊娠输卵管状况评分进行分析，寻找具与再次妊娠的关系，见表2。表2异位妊娠输卵管状况评分（略）采用宫外孕危险因素的Logistic回归分析模型，対输卵管妊娠保守性手术后再次妊娠的输卵管状况进行回顾性评估，发现评分>5分者重复杲位妊娠发生率升高。其帧感度为87.50%,特异度77.78%,阳性预测值77