腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床探讨

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床探讨作者：张学辉李桂荣高丹丽高淑凤【关键词】腹腔镜【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法回顾性分析001年8月～XX年7月腹腔镜手术治疗的98例输卵管妊娠的临床资料，并与同期开腹手术61例作对比，比较两组手术各项指标。结果腹腔镜治疗均获成功，无持续性异位妊娠发生。与开腹组比较平均手术时间、术中出血量、住院天数及日常生活恢复时间差异均有显著性，腹腔镜组

2、明显优于对照组。结论腹腔镜治疗输卵管妊娠是一种安全、疗效确切的手术方法，具有术中出血少、住院时间短、术后恢复快的优势，为首选治疗方法。关键词腹腔镜输卵管妊娠本文通过回顾性分析我院XX年8月～XX年7月腹腔镜手术治疗的98例输卵管妊娠的临床资料，以探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果。现介绍如下。1资料与方法一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，

3、特别是博士生必须有创新性的成果我院自XX年8月～XX年7月腹腔镜手术治疗输卵管妊娠患者98例，年龄最小20岁，最大42岁，平均岁。既往有剖宫产史者占24%，有异位妊娠病史者占12%，有盆腔炎病史者占26%。同时选择同期开腹手术56例作为对照组。两组患者年龄、孕产次、手术史及手术方式等项比较，差异均无显著性。所有患者均有阴道出血及下腹疼痛或不适病史，有停经史者占%。术前常规行B超及血hCG检查。B超均见大小不等的附件区不均质包块，血hCG不同程度升高。1.方法腹腔镜组施行全麻手术，气腹压力维持在15mmHg，行三点穿刺。开腹组施行

4、硬膜外麻醉。手术方式为输卵管开窗术和输卵管切除术，根据患者年龄、有无生育要求、输卵管妊娠包块大小及输卵管破坏严重程度等决定手术方式。输卵管切除术适用于无生育要求或虽有生育要求而输卵管破坏严重，估计已丧失功能者。用4～5圈套扎法，再靠近输卵管根部采用自制滑结肠线套圈套扎切除。输卵管开窗术适用于有生育要求，包块不大，输卵管破坏不甚严重者。先于输卵管局部注射垂体后叶素，以减少术中出血。选择远离输卵管系膜侧妊娠部位，以单极电针线性切开1/3～1/2，深达输卵管腔以正负压吸引器水冲洗分离取出妊娠组织，切勿搔刮输卵管粘膜，以免影响输卵管功能

5、。电凝钳凝固切缘出血点止血，切口不缝和。保留输卵管存在持续性异位妊娠高危因素的患者，于输卵管病变局部注射MTX20～40mg，以防止发生持续性异位妊娠。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果术后常规抗生素预防感染治疗3天，保留输卵管者则需监测血hCG下降情况。腹腔镜手术保留尿管6h。术后1个月复查。1.统计学方法采用SPSS

6、软件包，资料采用t检验。结果表1两组手术各项指标比较注:以上诸项两组比较差异均有显著性腹腔镜手术98例均获成功，其中输卵管壶腹部妊娠85例，输卵管峡部妊娠7例，伞端妊娠5例，间质部妊娠1例，但向外突出明显。行输卵管开窗术62例，输卵管切除术36例。4例发生腹壁局部皮下气肿，无任何症状，术后1～2天均自行吸收，无其它并发症发生。两组手术各项指标比较见表1。从表中可以看出，腹腔镜组手术时间短，术中出血少，术后恢复快，住院时间短，明显优于对照组。术后监测血hCG水平7～10天内均恢复正常，无持续性异位妊娠发生。术后1个月复查B超均未见

7、异常。讨论.1腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的价值1977年Bruhat首先报道腹腔镜手术治疗输卵管妊娠，开创了异位妊娠微创治疗的新时代课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果。腹腔镜手术有其独特的优越性，创伤小、疼痛轻、效果好且美观，患者非常愿意接受。另外，腹腔镜手术视野开阔、清晰，易发现盆腔其他细小病灶，可将其一并处理。本文资料

8、显示，98例腹腔镜手术均获成功，无严重并发症发生。与开腹手术相比，腹腔镜手术出血少，术后住院时间及恢复时间短，与文献报道一致［1］。腹腔镜手术治疗异位妊娠的近期和远期效果均优于开腹手术［2］。因此，在有腹腔镜手术条件的医院，可将其列为首选的手术方式。目前，输卵管