腹腔镜手术治疗输卵管妊娠82例临床分析

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1、腹腔镜手术治疗输卵管妊娠82例临床分析腹腔镜手术治疗输卵管妊娠82例临床分析摘要：目的：分析腹腔镜手术用于输卵管妊娠治疗中的临床效果。方法：选取我院输卵管妊娠手术患者共164例，依照入院顺序随机、平均分为治疗组与对照组，治疗组予以腹腔镜手术治疗，对照组予以传统幵腹手术治疗，对比两组临床效果。结果：治疗组手术时间、术后排气平均时间分别为(42.9±4.7)min、(22.1±1.8)h,均明显短于对照组(P<0.05)；术中平均出血量为(129・4±12・0)ml,明显少于对照组(P<0.05)；术后镇痛率为8.54%,明显低于对照

2、组(P〈0.05)。治疗组并发症发生率1.22%,明显低于对照组并发症发生率(P〈0.05)；住院时间及恢复工作时间分别为(4.6±0.2)d、(15.2±0.8)d,均明显短于对照组相应时间(P<0.05)o结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠手术时间、恢复时间、住院时间更短，疼痛更轻、并发症少，安全有效，值得在妇科临床推广应用。关键词：腹腔镜手术输卵管妊娠治疗效果【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)10-0642-01输卵管妊娠近年来发生率逐渐上升，已经成为妇产科临床常见病症之一。由于输卵管妊

3、娠对患者生命健康危害极大，因此及时、规范的手术治疗十分必要。腹腔镜手术相比传统开腹手术视野清晰、时间短、出血少，且术后疼痛轻、愈合快，受到广大临床工作者及患者的一致好评^[l]o本次研究对比了腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果。1资料与方法1.1一般资料。选取我院输卵管妊娠手术患者共164例，依照入院顺序随机、平均分为治疗组与对照组。治疗组82例，年龄22〜43岁，平均年龄(30.8±1.7)岁；停经41〜88d,平均停经时间(55.8±1.7)d；经产妇53例，初产妇29例；入院有休克、低血压、

4、晕厥、头晕症状21例；未破裂19例，破裂型24例，流产型39例。对照组82例，年龄20〜44岁,平均年龄(31.1±1.3)岁；停经42〜89d,平均停经时间(55.3±1.1)d；经产妇52例，初产妇30例;入院有休克、低血压、晕厥、头晕症状22例；未破裂18例，破裂型25例，流产型39例。两组患者性别、年龄、停经吋间、产次、症状表现、诊断结果等方面对比均未见明显差异，P>0.05,具有可比性。1.2方法。两组入院后均全面监测生命体征、纠正血容量，予以全面基础护理，所有患者检查确认没有手术禁忌症后准备手术治疗。治疗组手术：根据患

5、者病情实际选择气管插管全麻或持续硬膜外麻醉处理，平卧位，脐部上边缘lcm部位取横切口、快速建立人工气腹，若发现腹腔有过多积血存在，将腹壁向上提、维持腹腔压力在14mmHg左右〈sup>[2],并将10mm规格的Trocar插入脐孔，准确置入腹腔镜，查找下腹双侧的无血管部位，于麦氏点部分取5mm大小穿刺孔。腹腔镜下探查盆腔及周围器官组织^[3],找到妊娠区域，并用吸引器将盆腔内积血及凝血块清除干净，暴露术野。需保留生育功能患者行取胚术，找出输卵管上的凸出部位，电凝法在输卵管纵轴方向取1CII)左右切口

6、，取胚并将管腔彻底冲洗处理，若发现有输卵管破裂现象，则将切口延长至3cm,进一步取出管腔内的血块、妊娠物，电凝将切口处止血，无需缝合处理。若患者没有生育要求，可选择单侧输卵管切除术治疗，电凝器电凝处理输卵管伞端至角部段，将部分输卵管系膜到峡部段剪断，将妊娠灶彻底清除并用生理盐水彻底清洁，最终将人工气腹去除〈sup>[4]〈/sup〉。对照组手术：了以持续硬膜外麻醉处理，于下腹正中取7cm心右横行切口，将腹壁层层打开直至暴露腹腔，直接查看腹腔内部出血部位与出血量，将游离血吸除，Z后根据患者妊娠时机与生育要求予以手术治疗。两组患者术中

7、均予以尿量、血氧饱和度及生命体征全面监测。术毕连续6d抗生素抗感染；术后第4d行血BTICG复查；术后的笫3个月经周期之后行了宫输卵管造影检查〈sup>[5]o1.3效果评价。记录两组患者各自手术时间、出血量、术后镇痛及排气时间、并发症、住院时间、恢复工作时间，以便对比各口的手术效果。1.4数据处理。本次数据釆用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。2结果2.1手术吋间、出血量、术后镇痛及排气吋间。治疗组手术吋间、

8、术后排气平均时间分别为(42.9±4.7)min.(22.1±1.8)h,均明显短于对照组(P<0.05)；术中平均出血量为(129.4±12.0)ml,明显少于对照组(P<0.05)；术后镇痛率为8.54%,明显低于对照组(P<0.05)o具体的