糖尿病合并幽门螺杆菌感染探究进展

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1、糖尿病合并幽门螺杆菌感染探究进展摘要：随着人们生活水平的逐年提高，我国人口老龄化的进展及生活方式的改变，糖尿病的发病率正呈逐年上升趋势，且已经成为发达国家中心血管疾病、肿瘤疾病之外的第三大非传染性疾病，为患者、患者家庭、社会均带来了十分严重的负担，是一种严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。幽门螺旋杆菌是种植在胃粘膜表面和粘膜层之间的需氧菌，在1983年首次从人体的胃粘膜中分离出。近年来各种研究发现，糖尿病与幽门螺杆菌感染有一定的相关性。本文主要分析了糖尿病合并幽门螺杆菌感染的情况、糖尿病各种并发症与幽门螺旋杆菌感染的关系，以供临床参考借鉴。关键词：糖尿病；幽门螺旋杆菌；合并症【中图分类

2、号】R753【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06-0606-01糖尿病的患病率，无论是在发达国家还是发展中国家都有明显的升高。WHO流行病学统计发现，糖尿病发病率的增速发展中国家高于发达国家，尤以中国、印度为著［1］,其预计，截止到2025年，全球糖尿病患者将高达3亿人［2］。我国在20世纪末，全国糖尿病的患病率髙达3.21%,为3000万人口，且以75万新增糖尿病人口/年的速度上升。II型糖尿病患者占95%以上。幽门螺旋杆菌（HP）是一种微需氧菌，其含丰富的尿素酶，主要生长在胃粘膜的深层，具有不寻常的活动能力，具有较强的粘附性，人体组织清除困难。各种研究发现，

3、糖尿病与幽门螺杆菌感染有一定的相关性。本文主要分析了糖尿病合并幽门螺杆菌感染的情况、糖尿病各种并发症与Hp感染的关系，以供临床参考借鉴。1糖尿病合并幽门螺杆菌感染的情况幽门螺杆菌感受是感染率较高的一种疾病。世界大规模的流行病学调查发现，幽门螺杆菌感染高达50%以上，而我国人群的感染率则高达60%左右［3］。糖尿病患者中Hp感染更为多见，其原因可能为：1.lHp感染率较高，而糖尿病患者的细胞免疫功能和体液免疫功能均受到了一定的损伤［4］,导致各种慢性感染易发。1・2糖尿病患者的自主神经发生了病变，患者胃动力不足，导致食物在胃部停留的时间过长，会刺激G细胞分泌泌素［5］,促进胃酸的分泌,增加

4、胃粘膜损伤及胃酸反流,患者的胃粘膜屏障受到损伤，对Hp生长更有利［6］。1.3糖尿病患者在感染Hp后，其胃粘膜和血清内的炎性因子逐渐增加［7］,同时Hp还能够产生更多的脂多糖，刺激炎性因子，这些炎症因子进一步导致糖尿病恶化。Hp感染的患者，血糖控制往往不理想，患者胰岛素的使用量更大，且糖化血红蛋白居高不下。Guvene［8］等对124例糖尿病患者进行了Hp检验，其发现，Hp阳性的糖尿病患者，每日所需要的胰岛素量(14.8/10.9iu/kg•d)高于无感染的糖尿病患者，p<0.05,其认为，Hp感染是一种导致胰岛素使用量增多的因素。而根除Hp则有利于有效地控制血糖，并延缓并发症的发生。鲁

5、素彩等［9］对49例Hp阳性的糖尿病患者进行三联疗法治疗，患者治疗1个月后Hp根除率达77.55%,而根除患者空腹胰岛素、餐后lh胰岛素水平、C肽水平与未根除的患者比较有显著差异，p<0.05,其认为，Hp感染可能是导致胰岛功能下降的一项原因。2糖尿病各种并发症与Hp感染的关系2.1大动脉弹性：动脉硬化与心血管疾病的发生发展有明显的关系。糖尿病患者血管并发症较多，而Hp感染可以参与到局部的炎症改变中，使糖尿病患者的颈橈动脉、颈股动脉PWV增快及动脉僵硬程度增加［10］,这与缺血性中风、冠脉再狭窄等均有明显的关系。孟宪梅等［11］为分析Hp感染与糖尿病大动脉弹性的关系，对65例糖尿病患者进

6、行了Hp及其抗体、尿酸、血脂等检查，并测量了脉搏波传导速度(PWV)o结果发现，65例糖尿病患者中，Hp阳性者43例，Hp阴性22例，而阳性患者的PWV高于阴性患者，其认为，Hp感染与糖尿病患者发生动脉粥样硬化有明显的关系，Hp感染会加重糖尿病患者动脉硬化的进程。2.2血管病变：糖尿病患者发生血管病变的危险性较高，而Hp感染增加了这种危险性。可能是由于Hp感染导致机体持续的免疫反应和释放毒素，并导致炎性递质增多，自由基生成，加重了血管的损伤。在Hp阳性的糖尿病患者中,患者的胆固醇、甘油三酯等也明显高于Hp阴性的患者［12］,这也加重了血管损伤。谢焕琴［13］对214名糖尿病患者进行了下肢

7、血管多普勒超声检查，并检测了患者血脂、内皮素和脂蛋白。其发现，214名患者有56.5%为Hp阳性，而阳性患者下肢血管病变的严重程度高于Hp阴性的患者，p<0.05,其认为Hp感染加重了糖尿病下肢血管病变的严重程度。Hp能够产生具有抗原性的脂多糖，其可以诱导机体免疫反应，使炎性因子增加，CRP合成增加［14］,进而损伤内皮功能，诱导内皮细胞的粘附分子，导致动脉粥样硬化形成。而Hp还能够将Fg转为纤维蛋白，使血脂升高。卢学勉等［15］测