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1、糖尿病并发肺炎73例临床分析【摘要】目的根据糖尿病患者并发肺炎的临床特点，探讨其治疗策略。方法回顾性分析73例糖尿病患者并发肺炎的临床资料。结果咳嗽、咳痰症状91.8%,不同程度发热症状589%,白细胞计数^100X109/L占384%,中性粒细胞百分比＞70%占61.6%,合并呼吸衰竭178%,痰培养结果多为革兰氏阴性杆菌，治疗后好转58例、治愈18例、死亡5例。【关键词】糖尿病；肺炎1.1一般资料选取2012年1月至2012年8月在我科住院的糖尿病合并肺炎患者73例，其中男40例，女33例，年龄25〜92岁，平均年龄679
2、岁；平均住院天数13.8d；其中合并慢性阻塞性肺疾病11例、肺癌4例、呼吸衰竭14例、高血压病40例、冠心病19例、尿路感染6例、慢性肾衰竭10例、脑血管病后遗症16例、感染性休克2例、纵膈占位1例、菌血症1例。1.2诊断标准糖尿病按世界卫生组织(WIIO)1999年制定的糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病患者；肺炎按2006年中华医学会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》［1］及1999年屮华医学会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》［2］。1.3方法对73例患者的临床表现、辅助检查、治疗及转归进行回顾性分析。2结果糖尿病并
3、发肺炎73例临床分析【摘要】目的根据糖尿病患者并发肺炎的临床特点，探讨其治疗策略。方法回顾性分析73例糖尿病患者并发肺炎的临床资料。结果咳嗽、咳痰症状91.8%,不同程度发热症状589%,白细胞计数^100X109/L占384%,中性粒细胞百分比＞70%占61.6%,合并呼吸衰竭178%,痰培养结果多为革兰氏阴性杆菌，治疗后好转58例、治愈18例、死亡5例。【关键词】糖尿病；肺炎1.1一般资料选取2012年1月至2012年8月在我科住院的糖尿病合并肺炎患者73例，其中男40例，女33例，年龄25〜92岁，平均年龄679岁；平均
4、住院天数13.8d；其中合并慢性阻塞性肺疾病11例、肺癌4例、呼吸衰竭14例、高血压病40例、冠心病19例、尿路感染6例、慢性肾衰竭10例、脑血管病后遗症16例、感染性休克2例、纵膈占位1例、菌血症1例。1.2诊断标准糖尿病按世界卫生组织(WIIO)1999年制定的糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病患者；肺炎按2006年中华医学会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》［1］及1999年屮华医学会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》［2］。1.3方法对73例患者的临床表现、辅助检查、治疗及转归进行回顾性分析。2结果2.1临床表现7
5、3例患者中新出现咳嗽、咳痰症状或者原有咳嗽、咳痰症状加重者67例；不同程度发热43例；喘息、气短17例；咯血2例;胸痛8例；单纯乏力、食欲不振为首发症状者3例。2.2辅助检查胸部DR片或胸部CT检查：显示双肺片状阴影23例、单纯左侧片状阴影21例、右侧片状阴影29例；痰细菌培养：其中52例患者送检痰细菌培养，分离出肺炎克雷伯氏菌8株、嗜麦芽黄单胞菌1株、金黄色葡萄球菌1株、铜绿假单胞菌2株、酵母样菌4株、白色念珠菌6株；血培养：培养出大肠埃希氏菌1例；血常规：白细胞2100X109/L28例，白细胞＜4.0X109/13例、中
6、性粒细胞百分比$70%45例；血糖:空腹血糖^70mmol/L48例；血气分析：动脉血氧分压〈60mmHgl4例。2.3治疗与转归①抗感染治疗：根据经验选用广谱抗菌素或根据痰细菌培养选用敏感抗菌素。②糖尿病治疗：所有患者均予以糖尿病饮食，应用胰岛素控制血糖48例、胰岛素联合口服降糖药13例、单纯口服降糖药12例；部分患者予以吸氧、控制血压、化痰、改善循环等综合治疗。经治疗后好转58例、治愈10例、死亡5例。3讨论糖尿病是常见病、多发病，尤其是随着人们生活水平的提高发病率逐年增加，多种并发症给人们的生活带来很大困扰，而肺炎是其最
7、常见的并发症。糖尿病易并发感染，可能与以下因素有关：高血糖有利于细菌生长繁殖，使白细胞吞噬、杀菌能力降低、抗体生成减少、免疫功能失调、抗感染能力差；糖尿病引起肺部中小血管功能、形态异常，使肺组织血流减少，从而使肺部感染的反应减弱。糖尿病患者由于肝脏转化维生素A的能力降低，体内维生素A的缺乏使气道黏膜的完整性和抗病能力都受到损害,从而容易引起感染［3］。另外，由于患者存在诸多基础疾病及糖尿病的急慢性并发症导致代谢紊乱、营养不良、白蛋白合成减少，机体防御及抵抗能力减弱，易合并感染［4］。本组患者中绝大多数患者有咳嗽、咳痰症状，占9
8、1.8%,不同程度发热589%,值得注意的是，有部分患者,尤其是高龄患者，首发症状仅仅表现为乏力、食欲不振，其症状不典型,易引起漏诊、误诊，给诊治带来困难，应引起临床医牛的重视。血常规检查白细胞计数高于正常值仅占全部病例的384%,而人多数患者中性粒细胞百分比升高，占全部病例
