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1、麻疹并发重症肺炎35例临床分析［摘耍］H的探讨麻疹并发重症肺炎的特点和防制措就。方法回顾分析本院收治的585例患者中并发重症肺炎35例的临床资料。结果35例中男21例，女14例。除1例为26岁成年女性、2例为2岁儿童，其余年龄均小于1岁。麻疹疫苗除成年女性患者白诉幼时曾有接种，其余均未接种。病程早期血白细胞<4.0X109L-l者4例(11.4%),血白细胞(4.0^10.0)X109L-l者21例(60.0%),血白细胞
2、>10.0X109L-l者10例(28.6%)。35例患者X线胸片均提示间质性肺炎,9例患儿呈人片状阴影，且进展较快,4例出现纵膈气肿、气胸。所有病例均按呼吸道传染病进行隔离，给予炎琥宁抗病毒，罗氏芬及阿莫西林抗感染，酌情使用「卩基泼尼松龙4~5mg•kg-l•d-l,病情改善立刻减量。30例患者治愈出院,4例转入南京市儿童医院TCU,1例因呼吸循环衰竭抢救无效死亡。结论对麻疹患者应按呼吸道传染病进行隔离，给
3、了抗病毒和抗感染治疗，酌情给了患者协助给氧。婴幼儿感染者并发症多，病情变化快，应高度重视。麻疹疫苗的接种要考虑对婴幼儿适当捉询,对'16岁后特别是育龄妇女应追加注射。［关键词］麻疹;皮疹;重症肺炎;疫苗［中图分类号］R511.1;R563.1［文献标识码］B［文章编号］1671-7562(2009)05-0360-02麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸系统传染病,临床上以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有科普利克斑及皮肤出现斑丘疹为其特征。门广泛便用麻疹疫苗后，麻疹发病率逐渐降低，但近儿年麻疹发病乂有上升趋
4、势，特别是今年(2009年)我院2~5月已收治患者585例，较去年同期(183例)有大幅上升。其中35例患者出现重症肺炎、心功能不全，现将其临床资料分析如下。1临床资料1.1病例來源35例均为我院住院患者，其中男21例,女14例。除1例为26岁成年女性、2例为2岁儿童，其余年龄均小于1岁。麻疹疫苗除成年女性患者自诉幼时曾冇接种,其余均耒接种。除1例患儿有先天性心脏病史，余34例患者既往身体健康，无任何慢性疾病史。全部病例诊断依据文献［1］中麻疹的诊断标准,并经血清特开性麻疹抗体I则检测阳性所证实。1.2临床表
5、现35例患者住院时间为旷14d,平均12d。住院期间患者均出现发热症状，体温最高达41°C,热程7~10d,均在皮殄出齐的情况下仍高热不退,出现呼吸急促，婴幼儿呼吸节律敲快可达72次•min-l,心率140^200次•min-l06例患儿伴有明显肝脏肿尢所有患者在疾病早期没有明显的肺部体征,4例患儿发牛.皮下气肿、纵膈气肿或气胸,2例因呼吸衰竭行气管插管并使用呼吸机,1例有惊厥发生,21例患儿病程中有喉炎表现,恢复期均留有皮肤色素沉着。1.3
6、实验室和X线检查病程早期血白细胞<4.OX109L-l者4例(11.4%),血白细胞(4.0^10.0)X109IXsup>-l者21例(60.0%),血白细胞>10.0X109L-l者10例(28.6%
7、传染病进行隔离，给予炎琥宁抗病毒，罗氏芬及阿莫西林抗感染，酌情使用甲基泼尼松龙r5mg•kg-1•d-l,病悄改善立刻减量，人免疫球蛋口200〜400mg•kg-l•d-l,使用d,补充维生素，维持水电解质酸碱平衡，西地兰强心，使用血管活性药物改善肺循环，酌情予患者鼻导管给氧、血罩给氧、持续呼气末正压给氧及气管插管呼吸机I办助给氧。30例患者治愈岀院;4例有皮卜•气肿、纵膈气
8、肿或气胸的患儿在解除隔离后转入南京市儿童医院1CU继续诊治，经随访均治愈出院;1例患儿在住院示12h因呼吸循环衰竭抢救无效死亡。2讨论今年麻疹发病人数较往年有明显升高,2〜5月间收治的585例患者屮，小于1岁婴儿301例⑸.5%),C16岁儿童65例(11.1%),大于16岁者219例(37.4%)°本组以小于1岁婴儿及16岁以上成人为主，与国内外专家发现的麻疹发病的“双相移位”现象相符〈sup>[
