神经外科常见护理安全问题分析及对策

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1、神经外科常见护理安全问题分析及对策【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0526-02护理安全是指尽一切力量运用技术、教育、管理，从根本上有效地采取预防措施，将事故隐患消灭在萌芽状态，把发生在护理不安全事件后的消极处理，变为发生前的积极预防，确保患者安全、健康、高效的医疗护理环境〔随着社会的进步，人们医学知识不断普及以及法律意识、自我保护意识的增强，对医疗护理的期望值也不断提高。医疗护理安全已成为当前医院管理中最重要的课题之一。神经外科是一个急、危、重患者多的科室，大部分患者起病急、病情重，变化快，伴有不同程度的意识障碍和肢体活动

2、障碍，由于专科疾病的特点，存在诸多护理风险，这些风险将直接影响护理及治疗效果，因此，加强神经外科护理安全管理制度，及时发现安全隐患，采取预见性的护理措施，对保证护理安全、提高护理质量具有很大意义。本院回顾性分析2013年1月至一2014年5月我院神经外科临床资料，分析结果如下。1资料与方法1.1一般资料统计2013年1月至一2014年5月神经外科80例患者的临床资料，其中女性33例，男性47例，最小年龄15岁，最大年龄85岁，平均年龄(48.4±2.8)岁。回顾性分析80例神经外科患者的护理情况，总结归纳出相关的不安全因素。1.2方法对我院80例患者进行加顾性分析，分析他们在过程中存

3、在的风险，以及存在哪些方面的危险，院方因素还是护理人员因素造成的风险等。并且进行统计总结。1.3结果在80例神经外科患者中总计发生医疗不安全因素19例，占23.75%,具体如下表1。表1不安全因素比例2神经外科常见护理安全因素及问题分析2.1患方因素2.1.1情绪和心理的变化多数神经外科患者病情危重，死亡威胁时时存在，且经常实施有创治疗如机械通气、气管插管、气管切开、鼻饲、持续静滴等，加之陌生的环境、缺少亲人陪伴、其他患者死亡、医护人员紧张的工作气氛等因素，使患者心理上易产生紧张、恐惧，常引起交感神经功能亢进，使心跳加快、血压升高、机体分解代谢增强，在原有疾病的基础上增加了患者治疗的

4、危险因素，严重时会出现严重的心脑血管并发症，如脑出血和心肌梗死等，加重原有疾病，甚至威胁生命。2.1.2患者及家属的理解与配合这是护理工作风险因素的重要组成部分。神经外科住院患者病情发作常存在偶然性，偶尔发作病情会比较严重，如果陪护人员稍有不注意，患者病情发作时，就会发生坠床、摔倒、受伤等事故，还可因意外致烫伤、碰伤等事故。本身神经外科住院患者就比较多，住院环境对患者不利，护理人手相对不足，家属如果照顾不周就易发生事故。2.2护理人员的因素2.2.1病情观察神经外科患者的特点是起病急、病情重、变化快，这些情况下随时都会发生生命危险，并且多数住院患者的病情都比较严重，这就给医院护理带来

5、了难题，一旦对患者病情观察不及时就会影响抢救效果，会导致患者出现生命危险或者永久性功能丧失。2.2.2人员素质人员素质不高，表现在不坚守工作岗位，护理不周，违反操作规程，协作能力及服务态度差，工作中缺乏慎独精神。这些都使护理工作埋下了安全隐患。2.2.3技术因素神经外科对护理人员的技术水平要求较高，由于先进医疗技术的发展，临床新技术、设备的引进与使用，若护理知识不能及时更新，护理人员业务不熟、专业知识缺乏；对专科特殊疾病健康宣教不力，沟通不到位；技术操作时不熟悉操作规程与常见故障的处理，均会给临床护理工作带来安全隐患，会造成操作不当等情况，或者在抢救时配合不当。因此需要护理人员不断学

6、习护理新知识、新技能，充实和更新知识内容，扩展知识面，有针对性地进行业务知识与技能的训练。2.2.4,护患沟通神经外科患者大多是事发很突然，家属无任何思想准备，易焦虑、激动。如果护士讲话不谨慎、太随意，对病人态度不热情，对家属提出的问题解答简单，或因工作量大、负荷过重没时间与病人家属交谈、沟通，容易造成病人及家属不理解或误解,在这种情况下极易发生护理纠纷。2.2.5院内感染神经外科危重病人多，侵入性操作多，不严格执行消毒隔离制度和陪护制度，增加了院内感染的机率。2.3管理因素2.3.1业务培训或职业道德教育不到位，管理督导不力,对存在的安全隐患缺乏预见性。2.3.2人力资源配置不足：

7、神经外科危重病人多，病人病情变化快，护理工作量很大，人员配置明显不足，无管理人员检查督导，易出现各种不安全隐患。。2.3.3护理常用物品、器械、设备、药品、病房结构、病房用物、设施放置的统筹安排，均是影响护理安全的重要因素。2.3.4病房结构不合理，用物，设施放置不规范或不妥当，如病床无护栏结构致坠床，热水瓶放置不当致烫伤，地面太滑，有障碍物致患者跌伤等。2.4其它因素比如医疗费用，神经外科病人住院时间长、费用多，患者很关注医疗费用问题。有的收费不清，跟家