临床常见护理安全问题分析及对策

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1、临床常见护理安全问题分析及对策【摘要】笔者针对近年来在临床实践屮遇到的护理安全问题进行了总结分析，并提出了相应的对策，旨在最大限度地降低护理缺陷，不断提高护理质量，确保病人的安全。【关键词】临床；护理安全；防范対策【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004—7484(2013)09-0344-02护理安全是指病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全是防范和减少医疗纠纷或事故的重要环节，是提高服务质量的关键。近年来，随着医患关系的不断恶化，护理安全问题已成为医院管理工作中的重中之重

2、。在新的形式下如何规范护理行为，强化质量意识,最大限度地降低护理差错的发生，确保患者安全，是摆在每一位护理人员面前的值得探讨的问题。为此，笔者对本院临床常见护理安全问题进行了分析，并提出了相应的防范对策，总结如下。1影响护理安全的常见因素1.1护理人员的因素护理人员是患者护理措施的实施者，在患者住院的全过程中都离不开护理人员的照顾，因此，护理人员的护理态度和意识直接影响着护理安全的问题。主要表现在以几个方面:1.1.1护理人员缺乏责任心、工作态度消极，不严格执行各种规章制度和操作规程，尤其是一些核心制度。比如有的护士不把主要精力放在工作上，工作消极，冇厌倦情绪，对患者缺乏爱心，服务

3、态度生硬，缺乏与患者的沟通，这些都是造成护理差错的根源；1.1.2护理技术水平低，对病情变化观察不力，缺乏预见性和主动性。有些护士对患者的病情不能做到心中有数，以至于因不能及时发现病情变化而失去对病人抢救的最佳时机，对患者造成不可挽回的损失。甚至有些低年资护士不懂装懂，业务牛•疏，又不主动请教有资历的护丄或带教老师,常造成护理不良事件的发生［2］；1.1.3法律意识和自我保护淡薄。随着社会市场经济的快速发展和医疗卫生体制改革的不断深化，患者的维权意识和法律意识不断提高，对护理人员提岀了更高的要求。稍有不慎就可能引起患者的不满，造成医疗纠纷。在临床护理实践屮我们研究发现，护理人员因缺

4、乏冇关法律知识，对潜在的法律问题认识不足，一方面在临床护理工作中常因忽视患者的权利而对患者造成有意或无意的伤害，引起患者的投诉，而另一方面护理者本身又缺乏自我保护意识和能力，当医疗纠纷发生时，无法在“举证倒置”的制度下提供有效的医疗证据，使自己陷于困境［3］。比如入院时间、手术时间、死亡时间等与医疗记录不一致，对抢救时间和措施不能及时记录,记录时遗漏关键内容等；1.1.4忽视病人的行为、情绪的变化。在我们消化科，一些慢性疾病老年患者，如重度的克罗恩病人、反复腹水肝硬化患者和肝癌晚期患者，因长期遭受病痛的折蘑常有厌世和轻生的念头，如不进行及时的心理疏导可能导致严重的后果。因此，在对这

5、些病人的护理过程中，尤其要注意患者异常的行为和情绪变化，及时发现问题，才能避免悲剧的发生，而在实际工作屮因业务繁忙常忽视患者异常行为和情绪的变化，导致不良事件发生；1.2医院管理因素护理管理制度是护理安全管理的核心，制度不健全、监督不力或者执行过程中出现偏差等都是造成护理安全的重要因素。近年来，随着我院护理安全三级制，即护理部、科护士长和护士长，周末培训制度化、非惩罚性上报机制和各科室护理安全规程的制定等措施的实施，护理人员防范意识增强，护理安全差错发生率明显降低。对出现的不良事件能及时有效处理，缓和了医患矛盾。1.3患者自身因素患者是护理人员的护理对象，护理活动的开展冇赖于双方的

6、密切配合，这就需要护理人员与患者进行有效的沟通，取得患者的信任和支持。因为患者心理素质和对疾病的认识及承受能力不同，易产生焦虑、恐惧、烦躁等现象[4],甚至不信任医护人员，产生抵触心理，进而不遵循医嘱规范治疗，擅自做主。这些也是造成护理安全爭件发生的重要影响因素。比如对消化道出血的病人要求绝对卧床休息，即便护理人员已经与患者进行了告知和沟通，但仍有部分患者不听劝阻，寻找各种理由私自下床活动,因再次出血而发生意外，还有些年龄大、病情重的患者因不配合治疗有潜在压疮、跌倒、各种导管脱落的危险。2加强护理安全性的措施2.1增强责任心、树立安全意识责任心的问题是反映护理人员工作态度的问题，每

7、个护理人员都要摆正自己的工作态度，将主要精力放在自己所从事的工作屮，不断地增强自己的责任心，勇于承担责任，这既是对个人的负责也是对集体的负责。树立自我保护意识、安全防范意识，永远将患者的护理安全放在第一位，营造良好护理安全氛围。2.2加强医患沟通，增进互信医护人员与患者有效的沟通，能减低患者的抵触心理，取得患者的信任，增加其依从性，减少不良安全事件的发生。这就要求我们医护人员树立以人为本的服务理念，尊重患者自身的权利，杜绝使用不文明的语言，积极与患者及其家属交流，主动