神经内科临床护理常见危险及对策分析

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1、神经内科临床护理常见危险及对策分析上海市宝山IX中丙医结合医院201999【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1550—1868(2015)10摘要：木文从课题研宄的相关背景入手，首先阐述了神经内科常见护理的安全隐患，然后分析了有关祌经内科护理安全的因素，并提出了加强祌经内科护理安全的办法并进行了总结。关键词：神经内科；护理安全；隐患祌经内科是一个存在较大医疗风险、易发生医疗纠纷的高危科室，收治的患者多以脑卒中病人为主，这类患者其有病情危重、意识障碍、病情变化快,合并症多，住院时间长，致残率高的特点。针对神

2、经内科住院病人特点，下面木文将详细的阐述祌经内科常见临床护理安全隐患。1神经内科常见护理的安全隐患1.1意外受伤1.1.1跌倒有资料显示神经内科住院患者跌倒的发牛.率为34%。Hyndman等在研究中发现跌倒在慢性脑卒中患者中(脑卒中超过6个月)发生率为23-50%。王兆琴等随机抽取200名住院病人进行调研，发现高龄、活动无耐力为跌倒原因第1位，脑血管病后遗症占病人跌倒原因第2位。另外痴呆及抑郁症病人由于存在心理及认知因素，也多跌倒。另外，地面滑、床脚移动、染凳不稳、防护措施不到位等情况，祌经内科病人更易发生跌倒。1.1.2

3、坠床躁动患者予以床栏防护、肢体约束方法不正确，或陪护人员对此重要性认识不足，擅自取下床栏、约朿带；高龄老年人对病床高度不适应，或夏天使用凉席，在凉席外移的情况下翻身而致坠床。1.1.3舌咬伤抽搐间歇期患者疏于带牙套、置牙垫防护，如突发抽搐易致舌咬伤。1.2走失多种原因颅内病变引起精神异常及老年痴呆患者出现定向力、记忆力等缺失，老年痴呆及伴冇精神异常的患者容易发生走失,特别是如防护措施不到位,未做到24h连续看护，外出检查吋人员杂多等容易发生走失现象。1.3窒息神经系统多种疾病，如脑卒中，运动神经元病、吉兰-巴雷综合征，均可出

4、现吞咽困难，咳嗽反射减弱等症状。如进食呛咳严重而未及吋调整进食方式，可引起食物误吸鼻饲未严格遵守操作规程；如未充分证实胃管在胃内、鼻饲速度过快、床头未摇高等，引起食物返流，呕吐物误吸；意识障碍病人未及时取下假牙，或高龄老年病人牙齿松动，使用开口器不当致牙齿掉人气道；咳嗽反射减弱病人雾化吸入吋雾量太大，短吋间内大量痰液积聚而致窒息。1.4非计划性拔管非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除，包括气管导管、中心静脉导管、尿管、胃管、各种术后引流导管甚至起搏导线等拔除。神经内科病人因病情危重，或出现各种并发

5、症，给予留置各种导管的机率很高。病人对置管不适，当出现躁动、肢体约束方法不正确，或护士宣教不到位，陪护人员对此重要性认识不足，擅自放松约束带，或陪护熟睡未严加看管，易自行将导管拔除，影响治疗，甚至危及生命。2影响神经内科护理安全的因素2.1患者因素一般来说神经内科的患者特别多，在床上的时间比较长，身体虚弱，大小便失禁，护理难度人。大多数患者冇意识障碍，肢体功能障碍。在家庭成员或者护理人员疏忽照顾者的存在吋，患者可踢热水瓶烫伤，烧伤，也可以是被热水袋烫伤;在吞咽食物吋，由于闲难患者可引起误吸和窒息的疾病;有些患者也可能因忘记冋

6、家的路上丢失。住院时间长的老年患者静脉输液时间比较长，如果忽视血管弹性差，末梢循环差，穿刺闲难的问题，如不正当的选址会导致静脉注射液滲出，出血也可引起静脉炎，静脉血栓形成。这些都是造成患者因素的安全风险，这是很常见的。因此，在临床护理在神经内科学会更加关心的问题。2.2护理人员因素护士没有严格按照规章制度在工作中执行，监督检查系统未运行，对病人造成损害，没有严格执行七个系统三个调查，以检测病情变化吋的不限制，服务意识，保健业务技能不足，人力资源不足，会导致监督不力，容易导致严重的后果，甚至可能引起纠纷。2.3环境因素走廊障碍

7、物过多，湿滑路面，照明亮度不合适，厕所无扶手，平车或轮椅使用不当。可导致病人跌倒，跌倒和坠床。病房空气污染，地面湿滑，在病床病房患者及家属太吵，将导致增加病人的情绪，情绪产生负面影响。这不仅会影响患者的休息和康复，但也可能令病情加重，带来更大的安全隐患。3加强神经内科护理安全的措施3.1评估病理、生理因素神经内科，老人是高危人群，如短暂性脑缺血发作患者在行走，如厕过程都属于危险。因此，在病房护士应了解患者的病情，有效的健康教育。结合案例分析，属于损害患者及家属，使病人从心理上得到帮助;重要的考虑立即以书面形式通知;如下的床，

8、一间厕所，需要有人坐在手臂，用功能锻炼良好的稳定性，当鸡形拐杖，得到积极关注移动缓慢，以免发生头晕，危险因素的患者，更严格的检査防护措施到位相对缺乏夜间护理力量，陪同人员累了睡觉，事故很可能，应该是合理的与夜间护理力量，尽可能双班制，与新老护士轮流上班，以满足护士的所需数量。3.2加强管理