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1、社区护患沟通障碍的原因分析及对策郭霞社区护患沟通障碍的原因分析及对策272600山东济宇市梁山县人民医院doi:10.3969/j.issn.l007—614X.200904」23在社区工作中，护士与患者的交流沟通至关重要,建立良好的医患关系是做好护理工作的前提条件…•可以收集到全面真实的资料，减少医疗纠纷和误会，建立和谐融洽的护患关系，建立与社区居民间的长期合作关系,使社区居民积极主动地配合家庭护理工作，在护患沟通过程中，不恰当的沟通方法会导致信息传递途径受阻，甚至产牛信息被完全扭曲或沟通无效等现象，从而影响和破坏了护患关系，因此，系
2、统全面地分析社区护患沟通障碍的原因,积极采取相应措施和方法是社区护理工作屮的重屮Z重.护患沟通障碍的原因分析①仪表矢院护士工作中需要衣帽整齐，这是延续多年工作的需要.而在社区家访和护理中，给病人的感觉是感情距离远，不易接近•如果护士的着装不够端庄大方，那么，直接影响患者对护上的第一卬象及接受程度•②言行不一:护士的语言及非语言信息表达不一致，会使病人产生谋解，或从护士的表现来猜测自己的病情而产生沟通障碍.③虚假的不恰当的保证:有吋当病人表示对病情，治疗，护理的害怕或焦虑时，护士为了使病人高兴，而说一些肤浅的宽心话，给病人以虚假的保证.使
3、病人感觉护士并不理解他的感受或对他的感受漠不关心.④突然改变话题:在沟通过程中，对病人的表现不是用积极的语言鼓励并加以肯定，而是直接或间接地用无关的问题突然改变话题，或者转移谈话的重点,会阻止病人谈出有意义的信息.⑤主观判断或说教:在沟通过程中，护士没有根据病人的年龄，性格，文化层次的不同釆用不同的表达方式，而是律使用一些说教式的语言，过早地表达自己的判断,使病人没有机会表达自己的情感,或觉得自己就像学生j样在接受老师的教育•比如护丄对病人说:如果是我，我会如何等等,使病人感觉自己的感受对护士毫无意义，会停止与护士的沟通•⑥急于阐述自己
4、的观点，过早地做出结论:护士如果在沟通中没有经过思考，很快地对问题做出回答，会阻断病人要表达的感情及信息，无法表达真正困扰他们的问题及感觉，将使病人有孤立无助，无法被理解的感觉•⑦信息发出的量及速度超载:当人患病吋，由于身心的不适，会对沟通过程中的信息接受能力下降，而护士有时在工作繁忙的情况下，会急于求成，特别是在进行健康教育时速度太快，信息量太大,会影响教育的效果.护理对策护士的仪表着装:护士应根据当地的风俗及不同层次的社区家庭人员，穿着修饰适宜，大方，得体，稳重成熟，会赢得患者及家属的信任及良好的第一卬象.设身处地为病人着想:在社区
5、中，护士要牢固树立以病人为整体，以保健为中心的思想，尊重病人，帮助病人.把人和社区联系起来，运用系统的观点对待人和事•社区中患者及家属面临巨大的压力，特别是病人病情比较严重时，甚至是1种很恐怖的经历，病人情绪易激动,对周围的一切很皱感，也常从护士的言语，行动猜测预后•因此，护士良好的，支持性的，明确的沟通技巧可以帮助病人度过这段痛苦的经历.反之，如护士对病人漠不关心，会使病人产生不信任感，甚至产生敌意.尊重病人的人格，维护病人的权利：称呼是满足病人对尊重的需求,称呼得体，使对方得到心理上的满足，感觉到护士的亲近.称呼后的第一句话，也是引
6、入交谈的开始,要避免使用医学术语和人们忌讳的字词,讲话时口勿省略主语和关键词•避免肓接询问与疾病有关的话题，特别是对社区患慢性病的病人和高龄老人,应通过询问生活屮的一般情况，达到了解与健康有关的情况，如询问唾眠如何，进餐如何等，病人可直接回答，通过这些一般情况分析与健康有关的问题，再计划下而谈话内容.倾听的技巧湎寸心主动的倾听，明确病人有诉说问题的权利，不过度猜测和错为泻后损伤脾阳，继而损及肾阳,肾阳虚弱不能助脾胃腐熟水谷，关门不固所致.治宜温肾阳，壮命火.令其母服温肾固肠汤1剂，服药1小时后哺乳.翌Et大便次数减少，精神明显好转,原方
7、恪守不移，服药2剂,大便己成形，日便2次，食欲明显好转•嗣后令患儿节饮食.适寒温，调剂数FT而愈，未见复发.讨论20年来临床体会，婴幼儿垂症腹泻多责之于肾阳虚弱，命门火衰,故附子，黄罠,茯苓等治疗婴幼儿重症腹泻卓有成效.现代医学认为,由于小儿的消化器官发育不成熟，酶的活力也较低，而ddL生长发育旺盛，所需营养物质相对较多，故小儿容易罹患消化不良而致腹泻•现代药理研究认为，附子回阳补火，散寒除湿，其煎剂对肾上腺皮质系统有兴奋作用，又能抑菌，抗炎，抗过皱及抗毒素，还能使磷酸酶活力增强，兴奋肠道,促进肝糖元的增加•黄罠能温阳益气升陷，有明显的
8、强壮作用，其与附子能兴奋中枢神经系统，改善屮枢神经系统的调节作用，再配茯苓更能缓解肠道的痉挛，白芍缓解肠道蠕动，补骨脂兴奋肠管，相辅相成，共奏调节肠道功能的作用，还可抑制大肠杆菌，痢疾杆菌及金黄色葡萄球菌等
