社区护理中护患沟通的障碍及对策

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1、河南职工医学院学报·74·JournalofHenanMedicalCollegeforStafandWorkers快速透析和慢性肾衰诱导透析期。轻者头痛、恶心、丧失甚至死亡。处理：立即停泵并夹住静脉管路，将呕吐、倦睡、烦躁不安、肌肉痉挛、视力模糊、血压升病人置于头低脚高，左侧卧位，以防脑栓塞，吸氧；重高。重者表现为癫痫样发作、惊厥、木僵，甚至昏迷。者可试用经皮穿刺抽出心室的空气，如条件许可，可处理：轻者不必处理，重者可予50％葡萄糖或3％氯行高压氧舱治疗。化钠40ml，也可输白蛋白，必要时予镇静剂及其他4透析后护理对症治疗。预防措施：①诱导透析阶段，多次延时逐渐延长。②

2、常规透析间期，严格限水、盐，控制体重透析结束时，应缓慢回血，测血压后，如血压正增长。常，嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床，防止发3．4．4肌肉痉挛主要部位为腓肠肌、足部或上肢生体位性低血压；观察出血情况：拔除动脉和静脉穿及腹部肌肉。多发生在透析中、后期，病人出现肌肉刺针时，应立即压迫止血10～15min，力量适中，压痉挛性疼痛，其下肢出现较多，尤其是老年人在脱水迫点应是血管穿刺点。如动脉穿刺，则压迫时间为过多时更易出现，通常持续10分钟左右，处理：首先30min以上。如有出血倾向，可用鱼精蛋白中和，肝降低脱水速度，25％G．S40ml+10％葡萄样酸钙10素和鱼精蛋白比

3、为1mg：1mg；透析后注意穿刺插m1静推。轻者暂停超滤即可缓解，重者需输注高渗管及内瘘的护理，防堵塞及感染；称体重，与病人约葡萄糖液或高渗盐水。超滤设置要适量、正确，并将定下次透析的时间。嘱患者按医嘱服药，根据个体透析液钠浓度调至145inmol／L或更高。也可按摩化差异，给予针对性健康宣；整理环境，消毒透受累肌群，一般可缓解。析器。3．4．5凝血临床表现：透析器颜色变深，静脉壶参考文献：过滤网有凝块，液面上有泡沫，外壳变硬。处理：①在不停泵的情况下，立即打开动脉管路上的补液通[1]张莉，胡式泓，王辉．血液透析并发脑血管病患者血栓调节蛋白与高敏C反应蛋白检测的临床意义[

4、J]．中原医刊，路回输生理盐水，冲洗管路和透析器。②明确凝血2007，34(18)：10—11．原因，对症处理，追加抗凝剂量。③凝血严重者丢弃[2]林小敏，王环，林哲．血液透析治疗。肾功能不全患者抗生凝固血液，更换管路和透析器。素相关性脑病护理[J]，中国实用护理杂志，2009，25(10)：123．4．6空气栓塞临床表现：少量空气呈微小泡—13．沫，缓慢入血，不发生任何症状；若气泡大、漏气速度[3]黄集红．血液透析过程中低血压的预防和护理[J]．全科护理，2009．7(3)：573—574．快，一次进入5ml以上时可发生明显气栓症状，如[责任编校：李宜培]呼吸困难、咳嗽

5、、紫绀、胸部紧缩感、烦躁、痉挛、意识社区护理中护患沟通的障碍及对策王娟，谢世发(河南职工医学院护理教研室，河南郑州451191)[摘要]目的找出在社区护理工作中护患沟通障碍的原因及对策，防止护患纠纷的发生。结果通过对社区护患沟通障碍的成凶、解除沟通障碍的重要意义及对策等几方面分析，肯定良好社区护患沟通的重要性。结论社区护士应通过换位思考，提供优质服务，排除沟通障碍、融洽护患关系，使护患沟通得到保证。[关键词]社区护理；护患沟通；对策[中图分类号]R473．2[文献标识码]B[文章编号]1008—9276(2010J01—0074—03人际交往是社区护士社会活动和职业活动的

6、重要，建立良好的护患关系是做好护理工作的前提基本形式，而人际沟通则是社区护士工作目标的桥条件⋯。良好的沟通能力不仅能广泛与社区居民梁。在社区工作中，护士与患者的交流与沟通至关建立良好的人际关系，而且直接影响着整个社区卫收稿日期：2009—09—20作者简介：王娟(1982一)，女，河南省博爱县人，学士，助教，从事医学护理教学工作。第1期王娟，等社区护理中护患沟通的障碍及对策·75·生服务的展开与良性运转。应当针对不同的服务对象说不同的话。2．2深入了解社区居民的心理与需要社区护士1社区护患沟通障碍的原因与患者进行沟通时，要掌握一定的心理学技巧，尽快1．1着装医院护士工作中

7、需要衣帽整齐，这是延增加彼此的亲近感。按居民期望的那样去做，社区续多年工作的需要。而在社区家访和护理中，如果居民对社区服务机构的期望主要是：方便、及时、周家访护士的着装不够端庄大方，那么，直接影响患者到、亲切、价廉、有效、安全、保障、享受、参与合作代对社区护士的第一印象及接受程度。表，即全程负责。有时候居民的期望并不高，但也决1．2过于勉强患者问询什么，就答复什么，不问不能降低服务质量，超越居民的期望，让他们真切地不答；知道什么就讲什么，对应该知道和了解的不查感受到社区护士的服务周到。询、不帮助；对特殊病人沟通多，一般病人沟通