米非司酮治疗及手术治疗异位妊娠疗效对比

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1、米非司酮治疗及手术治疗异位妊娠疗效对比【摘要】目的：观察探讨米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效，总结其临床应用价值。方法：选取我院2009年6月至2011年6月确诊为异位妊娠并通过各种检查可以适合保守治疗的42例异位妊娠的患者，随机分成观察组和对照组各21例，观察组应用米非司酮治疗，对照组采取手术治疗，观察比较两组疗效、不良反应/并发症、B-HCG下降至正常的时间、住院时间。结果：观察组显效13例，有效7例，无效1例，不良反应1例，总有效率为95.2%；对照组显效16例，有效6例，无效0例，并发症5例，总有效率为100.0%,两组疗效比较无显著差异(P>0.05),无统计学意义。两

2、组患者治疗后的B-HCG下降至正常时间、住院时间比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论：米非司酮治疗与手术治疗异位妊娠皆有较好的临床疗效，手术治疗能够迅速终止妊娠并迅速降低血中B-HCG水平，此方面比药物保守治疗占有优势，但药物保守治疗不良反应小，安全可靠，且能为育龄妇女保留生育功能，具有重要的临床应用价值。【关键词】米非司酮；异位妊娠；不良反应；B-HCG【中图分类号】R741.22【文献标识码】A文章编号：1004-7484(2012)-05-0794-02异位妊娠(EetopicPregnancy,EP）指的是受精卵的着床部位不在子宫内部，常见有输卵管妊娠、宫

3、颈妊娠、腹腔妊娠等，以育龄妇女为高发，属于妇科常见的一种急腹症。近年来，异位妊娠的发病率越来越高，以未婚未育的患者占大多数，因此，此类患者大多要求保留生育功能，临床上针对此要求一般给予保守治疗，但其不良反应及疗效一直是妇科中议论的热点。本文通过观察探讨米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效，总结其临床应用价值如下：1•资料与方法1.1一般资料。选取我院2009年6月至2011年6月42例异位妊娠的患者，年龄19-41岁，平均年龄31.5±1.2岁,主要临床表现为停经、阴道不规则流血（比正常月经量少）,停经时间在34-56d,平均停经时间为42.9±l.ld。所有患者均通过B超附件检查可

4、见明显包块，包块的直径在3-5cm,其中3-4cm有30例，4-5cm有12例。无明显内出血，无破裂或流产，血B-HCG〈2000U/L,随机分成观察组和对照组各21例，观察组应用米非司酮治疗，对照组采取手术治疗，观察比较两组疗效、不良反应/并发症、B-HCG下降至正常的时间、住院时间。两组患者从年龄、临床表现、停经时间、实验室结果等方面对比均无显著差异（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法：1.2.1观察组：应用米非司酮治疗。给予口服50mg/d的米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司生产，批号：H20073696）,1天2次，5天为一个疗程［1］。1.2.2对照组：应

5、用手术治疗，可选择行根治性手术（切除患侧输卵管）或保守性手术（保留患侧输卵管），根据患者异位妊娠的部位，若为壶腹部妊娠采取输卵管切开取胚术；对伞部妊娠采取实行挤压术；对峡部妊娠采取病变节段切除和端端吻合术治疗。1.3评价标准：1.3.1疗效评价。根据《妇产科学》第六版及治疗前后的症状、体征、实验室结果等综合评价其疗效：①显效：经治疗后临床症状及体征消失，血中HCG显著下降，15d基本恢复正常水平，无并发症出现；②有效：经治疗后临床症状及体征有明显改善，血中B-HCG有所下降，30d基本恢复正常水平，极少并发症出现；③无效：经治疗后临床症状及体征均无改善甚至加重，血中B-HCG无

6、明显变化，出现并发症［2］。总有效率二显效率+有效率。1.4统计学方法：本组B-HCG下降至正常的时间、住院时间的数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用x±s表示，组间比较采用均数t检验，以P<0.05为有统计学意义。本组疗效及不良反应的数据经卡方软件VI.61版本检验，以P<0.05为有统计学意义。2•结果观察组显效13例，有效7例，无效1例，不良反应1例，总有效率为95.2%；对照组显效16例，有效6例，无效0例，并发症5例(感染1例，呕吐2例，疼痛2例)，总有效率为100.0%,两组疗效比较无显著差异(P>0.05),无统计学意义。两组患者治疗后的B-H

7、CG下降至正常时间、住院时间比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义，具体数据，(见表1、表2)。表1观察组和对照组治疗5d的疗效及不良反应/并发症比较[%]组别显效有效无效不良反应/并发症总有效率观察组(n=21)13(61.9)7(33.3)1(4.8)1(4.8)95.2%对照组(n=21)16(76.2)6(28.6)05(25.2)100.0%X24.780.523.0816.323.08P<0.05>0.05>0.05<0.01>0.05表2观察组和对照组P-HCG下降至正常