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1、不同剂量米非司酮治疗早期异位妊娠疗效观察［摘要］目的探讨不同剂量米非司酮治疗早期异位妊娠的可行性。方法将80例早期异位妊娠患者随机分为两组，其中40例口服米非司酮200mg,1次/d,连用3d,标记为对照组，另外40例口服米非司酮150mg,1次/d,连用3d,标记为观察组，比较两者的疗效和不良反应。结果对照组治愈34例，治愈率为85%,观察组治愈33例，治愈率为82.5%,结果差异无统计学意义(P〉0.05)。对照组胃肠道反应8例，皮疹4例，肝功能损害3例，不良反应率为37.5%,观察组胃肠道反应3例，皮疹1例，肝功能损害2例，不良反应率为15.0%,差异
2、有统计学意义(P0.05)o1.2治疗方法对照组患者口服米非司酮200mg,1次/d,连用3d,观察组患者口服米非司酮150mg,1次/d,连用3do1.3观察指标①治愈：接受药物治疗后2周，临床症状消失；血B-HCG降至正常；输卵管妊娠包块直径缩小超过0.5cm以上，孕囊直径缩小＞50%或完全消失。②失败：接受药物治疗后出现腹痛或原腹痛加剧，出现腹腔内出血有生命体征变化而改为手术治疗；血B-HCG动态观察未见明显下降或持续增高；输卵管包块无缩小趋势[3]o1.4统计方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验。2结果2.1两组患者治疗
3、效果比较对照组治愈34例，治愈率为85%,观察组治愈33例，治愈率为82.5%,结果差异无统计学意义(x2=2.35,P>0.05),见表lo3讨论异位妊娠是妇产科较常见急腹症之一。其发生率占妊娠的0.5%〜1.0%,主要表现为急性腹痛、阴道流血，一般起病比较急，应及时就医，贻误治疗时间将对患者造成极大的伤害，严重者甚至导致死亡，在医治时要充分考虑患者的生育问题，对于未生育的女性要尽量保留输卵管的完整，以不影响今后生育为前提进行治疗。药物保守治疗不用进行手术，易于被患者接受，节省了费用，缩短了治疗时间，操作简单,而且能够最大限度的保护输卵管功能，受到患者的欢
4、迎。临床常用氨甲喋吟进行药物保守治疗，效果较好，但是副作用较大。米非司酮是烘诺酮衍生物，属合成类固醇，是一种受体水平的抗孕酮激素药物，可通过竞争抑制蜕膜组织中的孕受体，作用于妊娠绒毛组织及蜕膜，使血管充血水肿,抑制黄体生成激素的分泌，促进黄体素的下降，从而阻断滋养细胞转化，使内源性前列腺素释放，黄体萎缩，导致依赖黄体发育的胚胎、孕囊坏死而发生流产。米非司酮具有使用简单快捷、降低费用等优点，但目前对比使用米非司酮治疗异位妊娠的有效剂量争议很大，尚未形成统一意见。用药期间笔者注意到部分患者服用米非司酮3〜4d后出现阴道出血及轻微的下腹疼痛，B超检查可发现包块略有
5、增大及盆腔少量积液，考虑为米非司酮作用于滋养细胞，阻止胚胎发育后，胚胎从输卵管剥离流人腹腔所致：4-6]o此时需严密监测生命体征变化，只要生命体征平稳则可适当用止血剂静滴治疗，不需手术。同时做好患者的护理工作，解除患者的顾虑和担忧，提高患者的依从性和配合度，嘱其在治疗期间多卧床休息，劳娱结合，减少活动，避免劳累，早睡早起，规律作息，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯，多吃清淡、易于消化、营养丰富的食物，软化大便，防止活动过多或大便干燥致腹压增大导致破裂出血，从而提髙保守治疗的成功率。治疗过程中还需严密监测病情变化，一旦药物保守失败则立刻进行手术治疗，将患者的
6、安全放在首要位置。该文通过对比研究，汇总各项数据后结果显示：对照组治愈34例,治愈率为85%,观察组治愈33例，治愈率为82.5%,结果差异无统计学意义（P>0・05）。对照组胃肠道反应8例，皮疹4例，肝功能损害3例，不良反应率为37.5%,观察组胃肠道反应3例，皮疹1例，肝功能损害2例，不良反应率为15.0%,结果差异有统计学意义（P
