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《米非司酮及米索前列醇终止高危妊娠的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、米非司酮及米索前列醇终止高危妊娠的临床观察摘要：目的检验米非司酮配伍米索前列醇对高危妊娠的终止效果，论证二者配伍治疗的可行性。方法选取在2013年1月〜12月1年间来我院就诊的100例高位妊娠患者作为临床实验样本，不考虑样本的年龄、既往病史、性格爱好等基本条件，将其随机分配为观察组和对照组两组，每组患者各50例。观察组在进行治疗时，在人工流产前使用米非司酮配合米索前列醇，对照组则采用一般的常规人工流产手术。在术后同时观察两组的宫颈松弛情况以及术后并发症的发生情况。结果观察组在进行人工流产术后宫颈口的松弛控制有效率为96
2、%,高于对照组的84%,二者的差异具有显著性，具备统计学意义，即P<0.05；并.且，观察组的术后并发症发病率仅为13.2%,远低于对照组的42.3%,差异也具备统计学意义，即P<0.05o结论米非司酮配伍米索前列醇用于高危妊娠人工流产手术效果明显且安全风险小。关键词：高危妊娠；米索前列醇；米非司酮；配伍；评定结合妇科多年临床经验可知，高危妊娠患者在接受人工流产以后出现并发症以及其他危险病症的风险率较高，主要表现在患者子宫穿孔、大面积出血以及人工流产综合征，或者反复扩张宫颈引起宫颈管黏膜损伤，其至引起四肢抽搐，以上病症
3、除了发病率高以外，病情一般较重，很容易造成不良后果。为了最大程度降低患者的病情，我科室近年來创造性地利用米非司酮配伍米索前列醇用于终止高危妊娠，经过临床检验效果较好，现将具体实验细节做如下阐述［1］。1资料与方法1.1-般资料选取来我院于2013年1月〜12月1年间就诊并且入院治疗的患有高危妊娠的患者100例，年龄均介于21〜41岁；其中经产妇52例，初产妇48例；怀孕在6〜13w左右。均经过了基本妇科检查、尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）、B型超声检查，最后确诊为早孕，选择的全部患者中未见患有哮喘或者脏器功能性疾病，莫
4、中患有瘢痕子宫32例，患有子宫畸形21例，尚且处于哺乳期的16例，最近的1年内进行过多次人工流产的患者14例，患有子宫极度倾屈4例。将全部患者无差别的分为观察组和对照组两组，每组各50例患者。两组患者一般资料无显著差异,P>0.05,具有可比性。1.2方法对于观察组，在接受手术前Id口服米非司酮50mg（服药前后均保证空腹2h以上），服用2次/d,间隔保持在12h左右；尤其在术前3h左右口服米非司酮50mg外加米索前列醇0.6mg,服药2h以后进行人工流产术。相比Z下，对照组采用常规方式进行人工流产手术。1.3观察治疗
5、指标以及宫颈口松弛情况的判定医学采用的宫颈口松弛标准为：扩宫器可以无阻力深入宫颈口为标准。疗效显著：可以较顺利通过7号左右的扩宫器；稍冇效果：可以顺利通过5~6号的扩宫器；无效：只可以通过5号以下扩宫器或者探针。与此同时，观察两组中的手术并发症情况，观察是否岀现：术中大面积出血、子宫穿孔、人工流产综合征及宫腔粘连等病症［2］。1.4统计方法计数资料利用〃%〃表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异性准则。2结果宫口松弛判定观察组的总体冇效率为96%,高于对照组的84%,差异具备统计学意义，即P<0.05o见表1
6、。3讨论人工流产是当前女性在人工避孕失败后终止妊娠反应的有效途径，但是，考虑到人工流产在手术中、术后经常出现一些并发症。与此同时，患者在具体手术中由于思想焦虑、过渡紧张，诱发恐惧心理，外加宫颈部位坚硬、扩宫困难，疼痛剧烈将导致迷走神经过渡兴奋，最终导致患者不能在术中进行有效的配合，无疑增加了手术的难度。米非司酮配伍米索前列醇的治疗方式，已经广泛应用于早孕，临床成功率已经达到91%以上。米非司酮结束过早怀孕的机理是通过阻止蜕膜上的孕激素受体的合成来抵抗孕激素对子宫壁的作用，如果体内的孕酮作用降低以后便减轻了对此激素受体的
7、负向调节，以及血中及蜕膜中雌二醇浓度较高［3］。之所以采用米索前列醇是因为该药物所合成的前列腺素类药物，将很大程度降低子宫平滑肌的塑形，增加子宫平滑肌的收缩性，起到软化、扩张子宫颈的作用,将该药物与米非司酮配伍使用将极大地增强子宫收缩和夸张的作用，对于胚胎细胞的排除非常冇益［4,5］o因此，即便是没有完全流产或者流产失败实行清宫手术的，也会受益于宫颈软化、扩张便于术中在宫腔内操作，缩减手术时间，最大程度减轻患者的痛苦［6］。根据临床实践显示，观察组的宫颈松弛情况明显优于对照组，即P<0.05),在术后并发症上总发生率低
8、于对照组，即卩<0.05,表明两者的配伍效果显著，可以应用于高危妊娠的治疗中，可以在临床上推广使用。参考文献：[1]解春侠，陈先莲•米非司酮配伍米索前列醇终止早期高危妊娠临床观察[J]•重庆医学,2010,39(13)：1774-1775.[2]陈秋贵，罗团兰•米非司酮配伍米索前列醇用于高危妊娠引产的疗效观察[J]•现代医院，20
