米非司酮联合米索前列醇终止妊娠效果的临床观察

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1、米非司酮联合米索前列醇终止妊娠效果的临床观察高艳杰(吉林省镇费县嘎什根中心卫牛院吉林镇费137308)【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)44-0276-02米非司酮为一受体水平抗孕酮药物，与内源性孕酮竞争结合受体，从而引起蜕膜和绒毛变性，阻止胚胎发育［1］。米索前列醇是人工合成的前列腺素E1的衍牛物［2］,其作用原理刺激子宫收缩和临产，增加孕期子宫收缩的强度和频率，引产的宫缩类似于自发分娩的宫缩⑶。目前，米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠在临床应用-

2、哆年［4］,结果显示米非司酮终止中期妊娠安全有效、操作简便，是一种较好的新

3、方法。作者以经治或所见到的的自愿要求采用药物终止妊娠的2953例健康妇女作为研究对象，观察孕期与疗效的关系，孕期与胎囊排出时间的关系和孕期与临床清宫的关系，以更好地指导临床实践，避免药物流产对妇女身心健康的危害。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料以笔者经治或所见到的的自愿要求采用药物终止妊娠的2953例健康妇女作为研究对象，年龄范围在16-42岁之间，一20-30岁者居多；1605例为未产者，982例为产1次者，366例产2次或以上者；研究对象均无前列腺素使用禁忌症和严重的心肝肾疾病或出血性疾病史。按照孕期分为2组，第一组为49d内，第二组为50^130d

4、o1.2用药方法第一组早晨空腹服用150mg米非司酮，2d后再服用600mg米索前列醇。第二组每天早晨空腹服用75mg米非司酮，连续服用2d；同时肌肉注射50mg丙酸睾丸酮,2次/d,连用2d；第3d早晨空腹服用600mg米索前列醇，留院观察4~8h。7-10d返院检查。1.3观察项目观察两组患者不同孕期与疗效的关系，孕期与胎囊(包括胚胎和胎盘)排出吋间的关系和孕期与临床清宫(包括刮宫和钳刮)的关系。1.4疗效判断标准第一组的疗效判断标准：①完全流产。服用米索前列醇后1周内胎囊完全排出，阴道出血停止或仍有少量淡红色分泌物，子宫大小正常，宫口闭合；1周后检查仍有岀血似

5、月经量,宫口未闭，清宫仅有少量蜕膜组织，无胚胎、绒毛残留。②不全流产。用药后未完全排出胚囊，因出血多或出血吋间长而清宫，清出物检查有胚胎或绒毛组织。③失败。用药1周内未排出胚囊，妊娠试验阳性，需改用其他方法。第二组的评定标准：①完全流产。服用米索前列醇8h内排岀整个胚囊和胎盘。②不全流产。服用米索前列醇8h内胚囊和胎盘排岀不完全。③失败。服用米索前列醇8h内，宫口已开，但胚囊和胎盘未排出，行刮宫或钳刮终止妊娠。1.5统计方法采用卡方检验比较不同孕期与疗效、胎囊排出吋间和临床清宫之间的关系。2结果2.1不同孕期与疗效之间关系的比较不同孕期完全流产、不全流产和失败例数见

6、表1。假设检验表明，第一组研究对象不同孕期疗效之间的差异无统计学意义(x2=5.69,P>0.05),说明孕期与疗效无关；第二组研究对象不同孕期疗效之间的差异具有高度统计学意义(X2二46.36,P<0.01),说明孕期越长，疗效越差；两组疗效之间的差异亦有高度统计学意义(x2二69.10,P<0.01),说明第二组疗效明显低于第一组。表1不同孕期与疗效的关系组别孕期(d)完全流产不全流产失败合计第一组≤351457015236~42938689101543^49841799929小计1924154182096第二组50^6053353206

7、0661~80113141013781~130642515114小计71092457101.2不同孕期与胎囊排出时间之间关系的比较不同孕期胎囊不同排出时间的例数见表2。假设检验表明，不同孕期与胎囊排出吋间之间的差异具有高度统计学意义(x2二88.67,P<0.01),说明孕期越短，胎囊排出越早。表2不同孕期与胎囊排岀时间的关系孕期(d)2h内2~4h4~6h6h以上≤3510172036~42107175251443~49112222482450~6087139481561~80243019381~1301022319合计350605173651.3不同

8、孕期与和临床清宫之间关系的比较不同孕期临床清宫、完全流产清宫、不全流产清宫和失败清宫的例数见表3。假设检验表明，不同孕期与临床清宫之间的差异具有高度统计学意义(x2二184.63,P<0.01),说明孕期越短临床清宫率越低。表3不同孕期与和临床清宫的关系孕期(d)临床清宫完全流产清宫不全流产清宫失败清宫36~4218510868943^4922413679950~6014269532061~803915141081^1304882515合计657348246≤35191273讨论米非司酮米非可酮是20世纪80年代由法国Rousselvclaf公司合成