米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠118例效果观察

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1、米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠118例效果观察黄宏娟（广丙壮族自治区河池市金城江区妇幼保健院广丙河池547000）【】目的探讨提高米非司酮联合米索前列醇应用于终止早期妊娠的提高抗早孕成功率疗效。方法选取2012年1月至2012年10月间木院收诊自愿要求服药终止早期妊娠的妇女118例，随机分为联合用药组对照组和联合用药加处理实验组，对照组给予口服米非司酮和米索前列醇，实验组根据孕妇孕龄加用相应处理：孕龄<49天者对照组相同，孕龄≥49天者，在上述用药基础上，流产后每天肌注缩宫素10单位连注3天；孕龄大于10周的孕

2、妇，在服药基础上加400微克米索置于后穹窿。结果木次实验加处理终止妊娠的成功有效率达到91.5%,与对照组有效率76.3%比较，有统计学差异。结论米非司酮联合米索前列醇是安全有效的终止早期妊娠方法，加用缩宫素与米索前列醇抗早孕效果良好值得推广。【关键词】米非司酮米索前列醇早期妊娠【】R984【】A【】2095-1752（2013）01-0098-02终止早孕是非意愿妊娠的补救措施，目前处理避孕失败的一种主要补救方法是人工终止早孕，指妊娠12周以内用人工终止妊娠的方法，随着妇产科学的发展，用药物流产方法终止妊娠作为避孕失败后的补

3、救措施已广泛应用于临床。药物流产是继人工流产术之后的另一种流产方法，其具有痛苦小、服用方便，副作用小等特点。目前临床效果较好、应用广泛的抗早孕方法是联合应用米非司酮和米索前列醇两种药物终止妊娠。米非司酮是19-去甲基睾酮的衍生物，化学结构为17β轻-llβ（4-二甲基苯胺）17α-丙炔基-4,9双焼-3-酮［1］。米非司酮为新型抗孕激素，并无孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，可作为非手术性抗早孕药，但由于该药不能引发足够的子宫活性，单用于抗早孕时不完全流产率

4、较高，而米索前列醇是一种合成前列素PGE1类似物，它通常用作U服药剂用于预防和治疗由非甾体抗炎药，研宄表明，前列腺类药物具奋松弛宫颈作用，人工合成的前列腺素类似物米索前列醇与米非司酮联合用于药物流产，与传统口服雌激素药物相比，冇更好的软化宫颈扩张宫颈的作用，疗效显著iL安全性更高［2］。本文作者总结相关工作经验，0的在于探讨本院实际工作中两药联合应用的临床疗效和实际经验，以供参考。1.一般资料1.1临床资料收集2012年1月至2012年10月间本院计划生育门诊收诊，自愿要求服药终止早期妊娠的妇女118例。孕妇年龄19〜41岁，

5、平均年龄25.4岁，孕龄2〜12周。患者给药前进行血常规、尿常规、血凝、血型、肝、肾功能和心电图检查。孕妇详细记录其孕次、流产史、产次及分娩方式、停经天数，妇科及超声检査结果:子宫位置、是否合并子宫肌瘤和慢性盆腔炎性疾病、胚囊最人径线及有无胎芽。符合以下标准，共计118名孕妇入选：停经12周以内（从末次月经第1天算起），经妇科检查、尿B-hcG及B型超声检查证实为正常宫内妊娠；无急、慢性器质性疾病，尤其无心血管、血液和内分泌系统疾病；最近3个月（包括停经以来）未哺乳，未应用任何逛体药物及宫内节育器；无长期服药史，无烟洒嗜好；无

6、使用米非司酮及/或PG禁忌症；愿意定期接受随访；在月经恢复之前不使用影响米非司酮及/或PG作用的药物，甾体药物及宫内节育器；签署志愿参加临床试验的知情同意书。1.2治疗方法将118名孕妇根据孕周、年龄、孕次等因素随机分入米非司酮联合米索前列醇常规用药对照组和米非司酮联合米索前列醇加处理对照组。两组孕妇当曰晚及次日早、晚各服米非司酮50mg，均于空腹或进食后2h服用，服药后须再禁食lh服药后于第4日晨到医院门诊空腹口服米索前列醇600μg。米非司酮联合米索前列醇加处理组患者根据孕周相应处理，方法如下：孕龄<49天者，

7、处理方法与对照组相同；孕龄≥49天者，在上述用药基础上，流产后每天肌注缩宫素10单位连注3天；孕龄大于10周的孕妇，在服药基础上加400微克米索前列醇置于后穹窿，以提高流产成功率。两组患者均于服药后的第三日来院观察12小吋，记录孕囊排出吋间。孕囊排出后第8、15天及第1次月经复潮吋持随访卡返冋医院复诊。对用米索前列醇后第7天孕囊仍未排出者，经手术终止妊娠。孕囊排出后出血超15d,则行妇科检查、尿hCG测定及B超检查，以确定宫内奋无组织残留，寻找出血原因。1.3观察指标用药后准确记录腹痛情况、阴道出血量、胎儿胎盘排出吋间和

8、其他反成，15天后复诊，详细记录流产结果和阴道止血吋间，随访两月，记录患者恢复月经吋间。流产效果评价指标：1，流产完全:服药后孕囊自行完整排出，或未见孕囊完整排出，但经超声检查宫内无妊娠物，未经刮宫，出血自然停止；2,流产不全:服药后孕囊自然排出，在随诊过程中因出血过多而行刮