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1、直肠间质瘤的临床诊治分析【摘要】「I的：探讨直肠间质瘤的临床诊断与治疗。方法：回顾性分析200()年1月〜2005年1刀7例直肠间质瘤患者的临床资料。结果：7例中良性2例，交界性1例，恶性4例。3例行局部切除，1例外院局部切除术后盆腔广泛转移，仅行乙状结肠双腔造口术，其余行根治术，无病生存最长达5a。7例镜下均找到梭形细胞，免疫组织化学中CD117(+)71%,CD34(+)57%,SMA(—)57%,S—100(—)43%。结论：肛门指检、内镜和影像学检査是发现直肠间质瘤病变的主要手段，术前确诊较为困难，合理的术式有利于预后和防止复发，手术切除是
2、病理确诊的主要方法。【关键词】直肠胃肠道间质瘤手术TheanalysisofclinicaldiagnosisandtreatmentofgastrointestinalstromaltumorsintherectumLIUHaiyi,LIUDongbo,WANGLichun,LIUTaodong,BAIWenqi(ShanxiTumorHospital,Taiyuan030013,China)Abstract:Objective：Tostudytheclinicaldiagnosis,treatmentandprognosisofgastroin
3、testinalstromaltumors(GISTs)intherectum.Methods：Clinicalandpathologicaldataof7casesofGISTsintherectumwereretrospectivelyanalyzed.Results：Ofthem,1tumororiginatedinupperrectum,6tumorsinthemiddleandlowrectum.Amongthetumors,2werebenign,1intheborderline,4malignant,1casediedin6month
4、saftersecondoperationbecauseofextensivemetastaticdiseasefollowingfirstoperation；3caseswereresectedlocally,theotherwereresectedradically.ImmunohistochemicalresultswereCD117(+)71%,CD34(+)57%,SMA(—)57%,S—100(—)43%oConclusion：Digitalinspection,endoscopyandimagingexaminationaremain
5、methodstodetectGISTsintherectum.Preoperativediagnosisisstilldifficult；surgicalresectionisthemainmethodforpathologicdiagnosisandtreatment.Keywords：rectum；gastrointestinalstromaltumors；operation胃肠道间质瘤(GIST)是一种发生于消化道的少见肿瘤。Mazur等［1］于1983年首次提出TGIST的概念，GIST属于间叶肿瘤的一种，其具有特殊的组织学、免疫表型及分
6、子遗传学特点。它发牛于胃肠肌壁，是一种不成熟的梭形细胞或上皮样细胞增殖［2］oGIST发牛率极低，其中直肠间质瘤更是少见。本文対2000年1月〜2005年1月所诊治的7例直肠间质瘤患者，给合相关文献，对其临床诊断和治疗进行探讨。报告如21资料与方法L1一般资料7例直肠间质瘤患者均为2000年1月〜2005年1月间的手术患者，全部经手术切除大体标本后经病理证实。其中男3例，女4例，年龄32岁〜65岁。发生部位分别为直肠上段1例，中下段6例。首发症状为便血或大便次数增多。本纽患者术前接受肛门指检，纤维结肠镜检，B超甚至CT检查，其中只有1例在术前确诊。
7、所有患者的肿瘤标志物如CA199、CA724、CEA、CA125、CA50及AFP等均在正常范围。1.2方法7例患者均接受手术，其中1例直肠间质肉瘤外院局部切除术后复发，剖腹探查已形成冰冻骨盆，仅行乙状结肠双腔造口；3例直肠下段I'可质瘤患者行局部切除根治术;3例行根治术，前切除术(Dixon),结肛吻合术(Parks)、腹会阴联合切除术(Miles)各1例。2结果木组患者均安全出院。由于经济原因，术后仅1例恶性患者接受了非正规的格列卫化疗，余均耒化疗。除1例死亡外，余无瘤牛存。本组所有病例在光镜下均找到梭形细胞。采用GIST广义分类法，7例中平滑
8、肌方向分化2例，平滑肌和神经双向分化1例，缺乏分化特征4例，无神经方向分化病例。病理证实良性2例，交界性1例恶性4例。随访
