癔症的临床表现及心理治疗

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1、瘡症的临床表现及心理治疗瘡症的临床表现及心理治疗电视剧《红楼梦》里有这样一个场景：宝玉听说林妹妹走了，突然“不省人事”,说起了胡话，指着条案上的小木船说：“林妹妹走了，就是坐着这条船走的，你们快去追吧……”按照民间通俗的说法，宝玉这个时候的状态就叫做“撒瘡症”O瘡症及其症状表现通常容易患瘡症的人农村比城市多，女性比男性多，尤其是青春期、年轻或更年期女性发作的人相对更多。资料表明，本病的发病年龄多在16〜30岁，患者在性格方面往往表现为小心眼，好生闷气，情绪不稳，以自己为中心，容易接受各种暗示。另外某些农村或边远地区文化水平低，存在迷信思想，这些也都是容易

2、引起席症发作的重耍因素。癒症还可能集体发作。集体发病的原因可能是因为见到一人发病后，其他人对这种疾病产生了紧张恐惧的心理。如果他们的性格容易受到暗示，就会像“传染”似的，一个接一个地发作起来。这种集体发作现象多在小学或初中一二年级发生，尤其在女生中多见。尽管瘡症的症状类型较多，但是一般具有尽情发泄和表演的特点,使人印象深刻，有的亦可出现许多幼稚性动作、行为，甚或离家出走，到处游荡等。人们通常把癒症复杂多变的类型综合为分离性症状和转换性症状。分离性症状又称作意识范围狭窄，是指患者因神志不淸而出现的精神症状。一般患者不很清楚自己的身份：有的表现为假性痴呆、选

3、择性遗忘；有的表现为儿童样痴呆：有的则装神弄鬼，这种症状多发生在农村患者。另外，还有少数人出现癒症性精神病，表现为明显的行为混乱，短暂的幻觉和妄想等，具体的表现有以下几种。情感爆发是瘡症常见的发作形式。患者在精神因素作用下，突然精神失常，哭笑，狂怒，叫喊，打人，打口己，毁物等。有时表现委屈，悲伤，痛哭流涕，或又突然兴高采烈，手舞足蹈，并且常伴有幼稚，做作，撒娇或演戏样的动作表现。集体发作更为频繁。一般发作时间较短，发作过程中患者心里大致明白，但难以控制。意识障碍可表现为昏睡状态，呼Z不应，推Z不动，四肢发硬，僵卧于床，仅见眼睑颤动。或为癒症性木僵，动其肢

4、体则有抗力。有的患者意识朦胧，情感丰富，表情生动，行为夸张，富于表演色彩，谈话常以歌谣式，说出内容多与精神创伤有关。有的患者可出现假性痴呆的表现，如有问必答，答案近似正确，如问“人有儿个耳朵？”，回答“3个”0遗忘患者常不能回忆某一段时间的生活经历，甚至否认既往的生活和身份，有一种连整个生活经历被遗忘称为全部遗忘。持续吋间可长可短。神游症不仅记忆丧失，而冃从原地出走，被人发现后，则否认全部经历，甚至否认他的身份。神游现象除瘡症外，尚可见于癫痫病患者。转换性症状主要表现为躯体的功能障碍。这些障碍主要有:①痉挛发作（抽搐），是瘡病发作最常见的形式，表现为类似

5、于癫痫样的抽搐。发作之前可有头痛，胸闷，心烦，委屈等表现。发作吋四肢抽动或挺直，两眼球上翻，在发作过程中常有各种活动，如撕扯衣服，捶胸，抓周围的人或发出怪声等。同吋面部可有各种表现，显得夸张与做作。发作的持续时间也大大超过癫痫的发作吋间。痉挛发作后往往哭泣或不语，患者感到全身酸痛，疲乏无力。②瘫痪（运动麻痹），临床表现类似各种麻痹或不全麻痹，如偏瘫、截瘫或单瘫等各种形式。这种现象与神经系统器质性病变所致不同，并不伴有上或下运动神经元损伤的特征，无器官的损害，肌腱反射和肌张力正常，不会出现病理反射或肌肉萎缩，但是由于器官长期不用仍然可以出现废用性萎缩;③感

6、觉缺失，表现为躯体感觉缺乏或视听机能障碍，而且这种障碍很难找到其神经病理的基础。视觉障碍可表现为失明，弱视，同心性视野缩小，管窥等。癒病性失明常突然出现，但对光反射大都保存有反应，步行吋可绕过障碍物。听觉障碍主要为耳聋，亦多突然，但前庭器官功能大多止常，而且有时对声咅刺激可有瞬间反应，有时可在睡眠屮被唤醒。对于皮肤感觉缺失的患者，如把他的眼睛蒙上，然后用针刺其麻木部位，虽无感觉，但是立刻让患者说出心里想到的笫一个数字，贝I」是准确的针刺数目。④感觉过敏，表现为某些皮肤过敏区的存在，此时，即使轻微的触摸亦可引起剧烈疼痛。有的患者在咽部有梗阻感，但用喉镜检查

7、无阳性所见，此称“歇斯底里球”。有的患者诡可诉说头部紧压感，皮肤感觉异常或各种内感受性不适。瘡症的病因瘡症发病的主要原因是精神因素和暗示的作用。这与患者一定的遗传因素、性格特征、精神因素或是躯体因素有关。据英国心理学家统计，瘡症患者的家族中，男性患病率为2.4%,女性患病率为6.4%,可能高于一般居民的患病率。但是根据李生子的研究并不支持遗传的假说，因为在单卵双生子中有可能没有相同的发病者。相对而言，性格特征是导致癒症发作的重要因素。一般认为具有瘡症性格特点的人，在精神因素的影响下，容易发牛•癒症。癒症患者一般意志极不稳定，幻想多，有强烈的情感，容易争强

8、好胜，虚荣,易冲动。他们好夸輝自己，显示自己，乐于成为大家注意的中心，喜欢得到他