硬膜外腔注药治疗腰腿痛临床观察

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1、硬膜外腔注药治疗腰腿痛临床观察［摘要］目的：通过对161例腰腿痛患者治疗的资料分析,探讨腰腿痛的治疗和控制方法。方法：161例腰腿痛患者中按年龄和病程采用硬膜外腔注药治疗，观察治疗效果。结果：161例患者中，经1个疗程治疗，总有效率达65.2%;经2个疗程治疗，总有效率达83.2%;经3个疗程治疗，总有效率达98.1%0结论：本病中老年人患者较多；年轻患者治疗时间短，治疗效果好于中老年患者；病程短的患者治疗时间短，治疗效果好于病程长的患者。［关键词］腰腿痛；硬膜外腔；注药治疗；临床观察［中图分类号］R641［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2011)03(b)-079-0

2、2腰腿痛是指下腰、腰紙、舐骼、臀部等处由于局部组织受伤，充血、水肿、淤血、炎症、粘连而致脊神经根、坐骨神经受压引起病痛，可伴有一侧或两侧下肢痛及马尾神经症状。许多患者经过很多治疗方法，疗效不明显而到疼痛门诊就诊，以求解除疼痛和折磨口］。笔者采用硬膜外腔注药治疗腰腿痛效果明显。本文笔者对2005年来161例患者资料进行分析，就如何提高硬膜外腔注药治疗腰腿痛的疗效进行探讨。1资料与方法1.1一般资料本院2005年，采用硬膜外腔注药治疗腰腿痛161例,男89例，女72例，年龄20~30岁15例，占9.3%;31~40岁36例，占22.4%;41-50岁38例，占23.6%;51〜60岁51例

3、，占31.7%;60岁以上21例，占13.0%;病程0.5~1.0年82例占50.9%病程1~5年49例占30.4%;病程6~10年25例，占15.5%;病程10年以上5例，占3.1%;有明显诱因87例，占54.0%;采取口服止痛药物治疗复发的123例，占76.4%;先前没有采取任何方式治疗的38例，占23.6%o腰腿轻微疼痛86例，占53.4%;腰腿疼痛较重影响活动者54例，占33.5%;腰腿疼痛严重影响工作,不能正常上班者21例，占13.0%o本院采用硬膜外腔复合液注射治疗，均取得了良好的治疗效果，未发现任何麻醉并发症。1.2药物配制2%利多卡因5ml,0.75%丁哌卡因2.5ml

4、，泼尼松龙125mg,维生素B1100mg,维生素B12500pg,透明质酸酶1500U,加0.9%NaCI溶液至20ml。1.3注射方法封闭时采取患侧卧位，床头抬高10°-15°,常规消毒铺巾，根据病变部位高低而选择相应的椎间隙为穿刺点。一般选用两点法：其中一穿刺点在手术入路的上一棘间隙向下置管。另一穿刺点酌情选在手术入路的下一棘间隙或舐裂孔向上置管或行单次冲击治疗。无菌操作下用16号或18号穿刺针进行硬膜外腔穿刺确认进入硬膜外腔时将复合液20ml1次缓慢注入，拔针后保持体位30min左右，患者无不适方可离开医院［2］。1.4疗程每周1次，3~4周为1个疗程。每1个疗程间休息2~4周

5、。根据病情治疗3个疗程左右。1.5疗效标准优良：注射1次后症状完全消失，腰、腿部均活动自如,直腿抬高试验60。以上；减轻：大部分临床症状消失，较治疗前有明显改善,直腿抬高试验＞45。。无效：症状体征无改变［3］。2结果2.1疗效观察161例患者中，经过3个疗程治疗，未见并发症发生，总有效率达98.1%,见表1o2.2不同年龄治疗效果161例患者中，按年龄分为20〜30岁15例，31〜40岁36例,41〜50岁38例。51〜60岁51例,