硬膜外腔药物封闭配合针灸治疗腰腿痛.doc

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1、硬膜外腔药物封闭配合针灸治疗腰腿痛更新口期：2010-05-02点击：王光辉周爱军1临床资料本组100例中,男性64例，女性36例,年龄在20〜70岁之间。原发病包括软组织和脊柱木身疾病，以及外力作用的腰部损伤和腰部脊柱结构异常变化。最常见的疾病为腰椎间盘突出症。2治疗方法2.1硬膜外腔药物封闭材料硬膜外腔阻滞麻醉穿刺包一个（内含1隣穿刺针，10nd注射器各1个）。药物：强的松龙1.5ml,地塞米松0.5ml（2.5mg）,2%利多卡因6ml,按顺序抽入10ml注射器内，再抽生理盐水2ml,摇匀，配好即用。2.2硬膜外腔注药方法病人侧卧，尽量将患肢放于下侧。穿刺点选在腰

2、部圧痛最明显处的上一个棘突间隙，而命门穴、腰阳关穴恰好在后正屮线的L2〜3和L4〜5棘突间，均为腰椎间盘突出症的好发部位，且二穴均为督脉经穴，具有补肾壮督、通络II:痛Z功。穿刺方法同硬膜外腔阻滞麻醉，穿刺成功后，将针眼转向足侧推药，推药时速度宜缓，并严密观察病人的生命体征。推药完毕后，患者侧卧或平卧半小时即可。一般每周注药1次，其余6天均用针灸维持治疗。2.3针灸取穴选穴：肾俞（双侧）、患侧环跳、阳陵泉、绝骨。手法：平补平泻。留针时间30分钟，每夭1次（硬膜外腔注药那天除外）。3治疗结果根据患者疼痛症状、相应体征、活动试验，生活工作学习情况分为三级疗效标准：优（疼痛及

3、相应体征完全消失，生活活动恢复正常）60例，良（疼痛明显缓解，偶尔加重，相应体征大部分消失或显著减轻，活动基木恢复正常，恢复原工作和学习，有时仍较痛或不适）31例,差（需用镇痛药，体征大部如前，活动试验基本与治疗前一样，难以胜任原工作与学习，白理受限）9例。疗效优良率达91%。4体会现代医学认为腰腿痛产生的机制是一种无菌性炎症，由充血、水肿压迫脊神经导致的综合症状。硬膜外腔注射强的松龙、地塞米松起到消炎、减轻水肿、缓解压迫的作用；而利多卡因除有阻断痛觉反射的功能外，还有扩张血管、与激素类药物一起改善微循环，达到修复组织、缓解疾病的作用。屮医认为，木病发生多为肝肾不足、经

4、络痹阻所致。故针刺肾俞、环跳、阳陵泉处调补肝肾、通经活络，阳陵泉为筋会穴，可养筋缓急；绝骨为髓会穴，可补骨生髓、通经活络止痛，与肾俞同用，可补肾壮腰、通络定痛。作者单位：湖北屮医学院附属医院（430061）