硬膜外腔注射治疗腰腿痛82例

《硬膜外腔注射治疗腰腿痛82例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、硬膜外腔注射治疗腰腿痛82例硬膜外腔注射治疗腰腿痛82例文章编号:1009-5519(2007)11-1688-01中图分类号：R614文献标识码：B自1976年Beh孔首先应用椎管内注药镇痛获得成功以来，硬膜外腔注药镇痛在国外应用非常普及，国内也渐开展和推广，并积累丰富的临床经验［1］。我们采用硬膜外腔注射治疗腰腿痛82例，镇痛作用快，效果好，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料：本组82例，男59例,女23例。年龄35~75岁。ASAPII级，其中8例心电图示心肌劳损，6例T波改变，苴它未发现心肺疾病。腰椎间盘突出症43例，坐骨

2、神经痛16例，急性腰肌劳损17例，椎管狭窄6例。1.2方法：在无菌室下取右侧卧位，常规消毒铺山，取鳥〜4或腰L2〜3间隙直入法或侧入法穿刺成功后，证实在硬膜外腔回抽无脑脊液及血后注入镇痛液5ml,观察3~5分钟无特殊反应，即缓慢注入完余下镇痛液共20〜30ml,平卧休息30〜40分钟后可下床。镇痛液组成:2%利多卡因3^5ml,曲安缩松20〜40mg、维生素B6100mg.维生素B12500Ug,5%碳酸氢钠3~5ml,0.9%氯化钠20~30ml。7天为1疗程，每周1次。2结果82例患者注入镇痛液后，疼痛缓解，以腰椎间盘突出症的患者

3、疼痛减轻最明显，患者在注射前弯腰及抬腿均痛，行走需人扶。注射后弯腰抬腿疼痛明显减轻，夜间能安静入睡。腰椎间盘突出症需2、5疗程，特别下肢有麻木感的患者。坐骨神经痛及急性腰肌劳损注射1'2次疼痛缓解明显。82例患者中有8例注射后有一过性头晕，其余无不良反应。3讨论我们发挥麻醉技术优势，利用硬外腔注射具有镇痛作用确实，作用持续，可控性好等优点。治疗腰椎间盘突出症及腰腿痛可使患者疼痛明显减轻及治愈。腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因z—,发病率约占门诊腰部疼痛患者的5%。男性多于女性，约80%发生在青壮年［2］。由于青壮年所担负的重体力劳

4、动多，也是腰腿痛的原因之一。腰椎间盘突出症形成机械压迫:1934年Mix-Fer和Bair指出，腰椎间盘组织突出进入椎管内压迫刺激神经根引起坐骨神经痛，成为腰椎间盘突出症的神经解剖学基础，神经受压时静脉损伤更易产生明显水肿渗出［3］。镇痛液屮曲安缩松用于硬膜外腔阻滞治疗，以直接作用于硬膜外腔，消除粘连、消除水肿、修复组织、改善硬膜外腔Z内环境［4］。维生素B6和维生素B12主要是直接营养神经，提高神经根炎，腰腿痛疗效。硬膜外腔注射能使药液直接达到受累的椎间盘附近的炎症灶区，可有效消除受压神经根引起非菌性神经根炎，解除压迫，从而缓解疼痛

5、，减轻临床症状。急性腰肌劳损疼痛，由于腰肌痉挛导致疼痛，硬膜外阻滞后，可使肌肉松弛，血管扩张，使疼痛消失。神经阻滞疗法是治疗疼痛的有效措施，同吋还可打破病情发展的恶性循环，为治疗疾病提供条件［5］。硬膜外腔注射治疗腰腿痛效果确实、安全，但需要有经验的麻醉科医师根据患者的病情和技术熟练程度选择使用，以确保患者安全，为疼痛患者解除苦恼，提高牛活质量，为更多的临床患者带来福咅，造福百姓。参考文献：［1］杭燕南•当代麻醉与复苏［M］•上海:上海科学技术出版社，1994.588.［2］赵俊，李树人，宋文阁•疼痛诊断治疗学［M］•第一版.河南:河

6、南医科大学出版社,1999.659.[3]倪家曝•腰椎间盘突出症的病注射治疗[J]•中国疼痛医学杂志，2002.8(4)：229.[4]魏绪康，田素杰•麻醉治疗学[M].北京:科学技术文献出版社,1999.100[5]宋文阁，傅志俭•腰腿痛的辨析和处理[J]•中华麻醉学杂志,2003,23(2)：131.收稿日期:2007-01-29