中药内服配合宫腔注药治疗慢性盆腔炎临床观察

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1、中药内服配合宫腔注药治疗慢性盆腔炎临床观察慢性盆腔炎多因急性盆腔炎治疗不彻底或因患者体质差，病情迁延所致。本病具疗程长、迁延难治、易复发的特点，用抗生素治疗效果不佳。笔者自2002〜2005年用张仲景方剂当归芍药散加减配合宫腔注药治疗慢性盆腔炎63例，并与服用妇科千斤片治疗效果对比，旨在进一步评价该药的实际临床应用价值。1临床资料1・1一般资料观察患者共118例，均系2003年2月至2006年5月门诊及住院患者，随即分为治疗组与对照组两组。治疗组63例，年龄23~48岁，平均37岁；疗程仆5年，

2、平均2.6年；重度8例，中度40例，轻度15例。对照组55例，年龄23-49岁，平均38岁；疗程1-5年，平均2・7年；重度6例，中度35例，轻度14例。两组年龄、病程、症状等方面经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。1・2诊断标准参照《最新国内外疾病诊疗标准》中慢性盆腔炎的诊断标准：①症状：低热、易疲乏，疗程较长的患者有神经衰弱症状，如精神不振、全身不适，失眠等;下腹坠胀及腰痛，腰舐部酸痛，常在劳累、同房后、排便时及月经前后加重，有时可见月经量多和白带增多;②妇科检查：子宫

3、常呈后位，活动受限或粘连，固定，输卵管炎在子宫一侧可触及条索状物，并有轻度压痛，在盆腔单侧或双侧触及包块;③B超示：盆腔积液或输卵管增粗，卵巢增大。根据病史、体征及理化检查，排除子宫结核性盆腔炎、恶性盆腔肿瘤及典型的子宫内膜异位症。1・3评分标准子宫活动受限、压痛为5分；输卵管呈条状压痛为5分；子宫单侧或双侧片状增厚压痛为5分；下腹腰部酸痛下坠为3分；带下增多为1分；低热疲乏为1分;经期腹痛为1分；病程每增加1年加0・5分。病情分度：重度积分在20分以上；中度积分在10以上；轻度积分在5分以上。

4、2治疗方法2.1治疗组服用当归芍药散加减并配合宫腔注药治疗。处方：当归20g、茯苓15g、白术15g、泽泻10g、川茸10g、川楝子10g、延胡索12g、败酱草30g、丹参15g、香附10g公英15g。1剂/d，水煎2次，分服：选用0.5%灭滴灵注射液20ml/次、庆大霉素针16万U/次、地塞米松针5mg/次联合用药，作者单位"33000吉林省延吉市医院于月经干净后第3天常规消毒外阴、阴道、用子宫双腔管经宫颈进入宫腔注射给药,1次/d，连续15d为1个疗程。让药液沿宫腔输卵管缓慢流入盆腔，直接提

5、高盆腔局部杀浓度。2.2对照组服用妇科千金片（湖南省株洲千金药业股份有限公司株洲中药厂生产，批号：0006030,主要成分为金樱根、千斤拔、当归等，0.32g/片，相当于原生药3.2g）每次6片，3次/d,温水吞服，15d为1个疗程。3疗效标准与治疗效果3・1疗效标准参照《最新国内外疾病诊疗标准》中慢性盆腔炎的疗效标准拟定。痊愈：临床症状、体征消失，妇科检查正常，病情评分为0分；好转：临床症状、体征减轻，妇科检查明显改善，病情评分由重度下降为中度，或由中度下降为轻度；无效：自觉症及体征无改变，病

6、情评分无变化。3・2治疗结果治疗组痊愈52例，好转9例，无效2例，总有效率96.8%,对照组痊愈28例，好转18例，无效9例，总有效率83・6%o两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.054讨论慢性盆腔炎足妇科常见病、难治病、有缠绵不愈，易于复发的特点，属中医学带下病、小腹痛等范畴。其发病机理为邪毒侵入瘀积腹中，以致冲任脏腑功能失调，气机不利，经络受阻、水湿凝聚下焦而导致腰酸、腹痛、带下、痛经等。处方中当归、川莒、川楝子、延胡索、丹参、香附等行气活血止痛；泽泻、白术、茯苓利水消肿；败酱草

7、、蒲公英清热解毒利湿而达到抗菌消炎的目的。全方为活血行气利水解毒的功能。使经络畅通，气血和调，各脏腑功能恢复正常，机体抵抗力增强，慢性炎性反应渐趋康复。盆腔炎多为厌氧菌与需氧菌混合感染所致，采用对革兰阴性杆菌作用较强的庆大霉素、对厌氧菌特效的灭滴灵及能加强抗炎作用，改善局部血液循环。促进炎性渗出液吸收的地塞米松，三种药物联合宫腔注药可直接提高盆腔局部病变的药物浓度，增强了药物杀菌效果。此方法操作简便，药物价格低、疗效显著、不良反应小，易被患者所接受。当归芍药散加减内服并配合宫腔注药治疗慢性盆腔炎

8、安全、有效的方法，值得进一步研究开发。