游离和总前列腺特异抗原检测对诊断和鉴别前列腺癌的临床意义【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文•游离和总前列腺特异抗原检测对诊断和鉴别前列腺癌的临床意义〔摘要〕目的：下颌骨成釉细胞瘤切除后，用自身骼骨对下颌骨缺损进行修复术后的临床护理。方法:对5例成釉细胞瘤切除术加骼骨移植术加钛板内固定术后，进行严密的病情观察及精心的护理。结果：5例患者伤口愈合好，无感染、出血、移植骨存活及无术后护理并发症的发生。结论：手术后精心的护理，促进患者身心健康，提高手术成功率。〔关键词〕成釉细胞瘤；下颌骨缺损；修复；护理成釉细胞瘤是临床上常见的颌骨良性肿瘤之一，在病理上属于牙源性良性肿瘤，好发于青

2、壮年。主要特征为颌骨的缓慢、渐进性膨大和骨折破坏，早期无明显症状。组织学來源于颌骨内的牙源性上皮'如成釉器、牙板的剩余上皮和牙周组织中上皮剩余；口腔黏膜的上皮基底细胞；含牙囊肿或角化囊肿的衬里上皮〔1〕。以外科手术治疗为主'因成釉细胞瘤有局部侵润周围组织的特点'在肿瘤^常组织0.5cm以上的范围进行切除手术。5例患者均是在全麻下行下颌骨切除术加自身游离骼骨移植术，5例患者术后，面容无明显改变'咬合关系恢复正常'痊愈出院。现将临床护理体会报道如下。1临床资料本组5例患者男2例，女3例，平均年龄27

3、岁。其中病变部位位于下颌体部2例，下颌角2例，病变同时侵犯下颌体部与升支1例。2术前准备观察生命体征，详细了解全身状况以及对手术是否耐受；术前1周戒除不良嗜好，如烟、酒，术前1d行全口牙洁治，并用甲硝啖含漱液漱口4次/d，保持口腔清洁；备好颌面部及会阴部皮肤，术前晚清洁全身皮肤，注意保暖防止受凉；术前常规禁食水；做好术前心理护理，向患者及家属讲解手术基本步骤和手术时间，以及术后大小便注意事项，同时消除患者及家属紧张情绪，让患者以良好的心态对待手术。3术后的护理3.1按全麻术后护理常规护理仰卧头侧

4、位，术后24h严密观察病情变化，持续低流量吸氧，及时清除口腔内分泌物，以免勿吸，保持呼吸道通畅，床旁备气管切开包及开口器和舌钳等，以备必要时使用。3.2绝对卧床休息取骨一侧髓关节制动1周，在小腿处垫一枕头，促进下肢静脉回流，并密切观察取骨处伤口渗血情况，加压包扎是否良好。一般加压包扎7d，可增用沙袋加压。保持皮肤清洁，3人协同一侧翻身，按摩皮肤及骨突处，防止褥疮发生。根据患者情况，决定留置尿管时间，做好会阴护理。3.3颌下区伤口充分引流，消灭死腔密切观察伤口渗血情况，术后6h〜8h后，予抬高床头

5、45°C，减轻颌面部水肿，术创引流24h~48h可取出引流条。下颌骨下缘的厚度较薄弱者，须颌间结扎，避免下颌骨病理性骨折。本组1例患者咬合关系欠佳，行颌间牵引2周后恢复正常。3.4保持口腔清洁，做好口腔护理此手术是一种口内外贯通的伤口，由于口腔内环境的特殊性，细菌容易滋生，凶此对植骨成功率来讲，保持口腔清洁,特别重要，用甲硝哩漱口液含漱至少6次/d。3.5留置胃管术后第2天，予留置胃管，鼻饲流质饮食，以减少颌间活动，1周后伤口拆线，予拔除胃管进食清淡流质饮食。督促患者饭前饭后漱口液漱口。鼻饲流质

6、饮食应注意温度在37°C〜42°C最为适宜〔2〕，灌注的速度宜慢，营养浓度勿过大，以免引起胃黏膜受损、胃急性扩张出血。鼻饲液清淡含丰富营养素的流质饮食，如：鱼汤、鸡汤、果汁、牛奶等，.冃配制过程中防止污染，每日配制当日量，于4°C冰箱保存。盛装和抽吸流质饮食的器具应保持清洁，防止污染，以免引起腹泻。3・6抗生素应用口服阿托品0.3mg，3次/d，抑制腺体过多分泌，防止唾液对口内伤口的污染。抗生素的使用依据体温、血象、局部伤口情况给予适当调整，一般予广谱和抗厌氧菌抗生素联合应用。长期输液，保护静脉

7、，予留置静脉针，密切观察用药效果及防止输液操作并发症发生，雾化吸入治疗，以减轻术中气管插管引起的咽喉反应。4出院指导加强营养，促迸机体康复。出院后仍以软食为主，3个月后逐渐添加普食，吐伸、干、硬刺激性食物；保持「腔淸洁，咁院鞋坚持用屮硝邺含漱液漱I丨1周；出院3个月内避免重体力劳动，保持心情舒畅，保证充分的休息，有利于移植肯的存活；定期复查，3个月1次。如有牙缺损‘可在移植肯存活6个月后修复，并根据患者复诊情况，可对其饮食及自我保护知识再进行指导。参考文献:〔1〕胡勤刚・口腔颌面部外科查房手册〔

8、M〕•江苏：科学技术出版社，2004:227228・〔2〕吴惠平，罗伟香・护理技术操作并发症及处理〔M〕•北京：中国医药科技出版社，2004:9596.