医药学临床医学毕业论文 游离和总前列腺特异抗原检测对诊断和鉴别前列腺癌的临床意义

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：游离和总前列腺特异抗原检测对诊断和鉴别前列腺癌的临床意义指导老师：XXX二〇一一年十二月十日［摘要］目的：下颌骨成釉细胞瘤切除后，用自身髂骨对下颌骨缺损进行修复术后的临床护理。方法：对5例成釉细胞瘤切除术加髂骨移植术加钛板内固定术后，进行严密的病情观察及精心的护理。结果：5例患者伤口愈合好，无感染、出血、移植骨存活及无术后护理并发症的发生。结论：手术后精心的护理，促进患者身心健康，提高手术成功率。　　［关键词］成釉细胞瘤；下颌骨缺损；修复；护理　　成釉细胞

2、瘤是临床上常见的颌骨良性肿瘤之一，在病理上属于牙源性良性肿瘤，好发于青壮年。主要特征为颌骨的缓慢、渐进性膨大和骨折破坏，早期无明显症状。组织学来源于颌骨内的牙源性上皮，如成釉器、牙板的剩余上皮和牙周组织中上皮剩余；口腔黏膜的上皮基底细胞；含牙囊肿或角化囊肿的衬里上皮［1］。以外科手术治疗为主，因成釉细胞瘤有局部侵润周围组织的特点，在肿瘤外正常组织0.5cm以上的范围进行切除手术。5例患者均是在全麻下行下颌骨切除术加自身游离髂骨移植术，5例患者术后，面容无明显改变，咬合关系恢复正常，痊愈出院。现将临床护理体会报道如下。　　1　临床资料　　本组5例

3、患者男2例，女3例，平均年龄27岁。其中病变部位位于下颌体部2例，下颌角2例，病变同时侵犯下颌体部与升支1例。　　2　术前准备　　观察生命体征，详细了解全身状况以及对手术是否耐受；术前1周戒除不良嗜好，如烟、酒，术前1　d行全口牙洁治，并用甲硝唑含漱液漱口4次/d，保持口腔清洁；备好颌面部及会阴部皮肤，术前晚清洁全身皮肤，注意保暖防止受凉；术前常规禁食水；做好术前心理护理，向患者及家属讲解手术基本步骤和手术时间，以及术后大小便注意事项，同时消除患者及家属紧张情绪，让患者以良好的心态对待手术。　　3　术后的护理　　3.1　按全麻术后护理常规护

4、理　仰卧头侧位，术后24h严密观察病情变化，持续低流量吸氧，及时清除口腔内分泌物，以免勿吸，保持呼吸道通畅，床旁备气管切开包及开口器和舌钳等，以备必要时使用。　　3.2　绝对卧床休息　取骨一侧髋关节制动1周，在小腿处垫一枕头，促进下肢静脉回流，并密切观察取骨处伤口渗血情况，加压包扎是否良好。一般加压包扎7d，可增用沙袋加压。保持皮肤清洁，3人协同一侧翻身，按摩皮肤及骨突处，防止褥疮发生。根据患者情况，决定留置尿管时间，做好会阴护理。　　3.3　颌下区伤口充分引流，消灭死腔　密切观察伤口渗血情况，术后6h~8h后，予抬高床头45℃，减轻颌面部水肿

5、，术创引流24h~48h可取出引流条。下颌骨下缘的厚度较薄弱者，须颌间结扎，避免下颌骨病理性骨折。本组1例患者咬合关系欠佳，行颌间牵引2周后恢复正常。　　3.4　保持口腔清洁，做好口腔护理　此手术是一种口内外贯通的伤口，由于口腔内环境的特殊性，细菌容易滋生，因此对植骨成功率来讲，保持口腔清洁，特别重要，用甲硝唑漱口液含漱至少6次/d。　　3.5　留置胃管　术后第2天，予留置胃管，鼻饲流质饮食，以减少颌间活动，1周后伤口拆线，予拔除胃管进食清淡流质饮食。督促患者饭前饭后漱口液漱口。鼻饲流质饮食应注意温度在37℃~42℃最为适宜［2］，灌注的速度宜

6、慢，营养浓度勿过大，以免引起胃黏膜受损、胃急性扩张出血。鼻饲液清淡含丰富营养素的流质饮食，如：鱼汤、鸡汤、果汁、牛奶等，且配制过程中防止污染，每日配制当日量，于4℃冰箱保存。盛装和抽吸流质饮食的器具应保持清洁，防止污染，以免引起腹泻。　　3.6　抗生素应用　口服阿托品0.3mg，3次/d，抑制腺体过多分泌，防止唾液对口内伤口的污染。抗生素的使用依据体温、血象、局部伤口情况给予适当调整，一般予广谱和抗厌氧菌抗生素联合应用。长期输液，保护静脉，予留置静脉针，密切观察用药效果及防止输液操作并发症发生，雾化吸入治疗，以减轻术中气管插管引起的咽喉反应。　

7、　4　出院指导　　加强营养，促进机体康复。出院后仍以软食为主，3个月后逐渐添加普食，忌辛辣、干、硬刺激性食物；保持口腔清洁，出院后坚持用甲硝唑含漱液漱口1周；出院3个月内避免重体力劳动，保持心情舒畅，保证充分的休息，有利于移植骨的存活；定期复查，3个月1次。如有牙缺损，可在移植骨存活6个月后修复，并根据患者复诊情况，可对其饮食及自我保护知识再进行指导。　　参考文献：　　［1］胡勤刚．口腔颌面部外科查房手册［Ｍ］．江苏：科学技术出版社，2004：227228.　　［2］吴惠平，罗伟香．护理技术操作并发症及处理［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，2

8、004：9596.