血清前列腺特异抗原和前列腺特异抗原密度对前列腺癌诊断价值评价

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1、血清前列腺特异抗原和前列腺特异抗原密度对前列腺癌诊断价值评价作者：沈默陶志华　周平李澄棣陈伟吴秀玲【摘要】目的探讨血清前列腺特异抗原(PSA)及前列腺特异抗原密度(PSAD)在前列腺癌诊断及其与良性前列腺增生鉴别诊断中的价值。方法采用化学发光免疫分析法检测前列腺癌患者(65例)和前列腺增生患者(116例)血清PSA水平，同时利用B超测定患者前列腺体积，计算出PSAD值，对患者进行分组比较。运用ROC曲线对PSA和PSAD诊断前列腺癌的价值进行分析。结果前列腺癌组与前列腺增生组患者在不同PSA区段和不同PSAD区段的分布差异均有非常显著性（P均<0.01）。ROC曲线分析结果显示，

2、PSA和PSAD的曲线下面积分别为0.948(95%CI:0.907～0.989)和0.971(95%CI:0.944～0.999)。当PSA和PSAD临界值分别为4ng/ml和0.15时，敏感性分别为98.5%和96.9%，特异性分别为24.1%和63.8%；而当PSA和PSAD临界值分别为10ng/ml和0.20时，敏感性分别为95.4%和93.8%，特异性分别为67.2%和82.8%。结论PSA和PSAD在前列腺癌诊断及其与前列腺增生鉴别诊断中均有一定的价值；PSAD更能提高诊断前列腺癌的特异性和准确度，有利于前列腺癌与良性前列腺增生的鉴别诊断。【关键词】前列腺癌前列腺特异抗原前

3、列腺特异抗原密度　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatethediagnosticvalueofserumprostatespecificantigen(PSA)levelsandPSAdensity(PSAD)forprostatecarcinoma.MethodSerumPSAlevelsiluminescentimmunoassay(CLIA)in65patientsaand116patientseeasuredPSAlevelsandPSADinpatientsaland0.15respectively.ThesensitivityforPSAand

4、PSADland0.20respectively.ConclusionBothPSAandPASDhavegoodvaluetodetectprostaticcarcinoma.PASDmayimprovethespecificityandaccuracyinthedifferentialdiagnosisofprostatecarcinomafrombenignprostatichyperplasia,andismorehelpfulforthediagnosis.　　【KeyWords】prostatecancerprostatespecificantigenprostatespe

5、cificantigendensity　　前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤，死亡率仅次于肺癌，居男性肿瘤第二位［１，２］。在我国，前列腺癌的发病率也是逐年上升。由于前列腺癌早期诊断比较困难，多数患者在确诊时已有不同程度的局部或远处转移，而目前对转移性前列腺癌的治疗缺乏有效的手段，早期诊断有利于前列腺癌患者的治疗和提高其生存率、生活质量。前列腺特异抗原(PSA)是已经广泛应用于临床的前列腺癌标志物之一，但由于PSA不是前列腺癌特异性的，而是前列腺组织特异性的，这样给前列腺癌与前列腺增生的鉴别带来了困难。前列腺特异抗原密度(PSAD)概念提出后，发现PSAD用于诊断前列腺癌比PSA更

6、有价值，可以提高诊断准确率。本文旨在探讨PSA和PSAD在前列腺癌诊断及其与前列腺增生患者鉴别诊断中的价值。　　1材料与方法　　1.1样本的收集　　收集2004年11月至2006年11月本科经直肠前列腺穿刺活检病理组织学检查或术后病理证实的前列腺疾病患者血标本181例，其中前列腺增生（BPH）组116例，年龄51～85岁(平均68.6岁)；前列腺癌(PCa)组65例，年龄54～94岁(平均74岁)。为控制影响血清PSA水平的因素，严格按照以下标准选择病例：(1)PSA测定前未进行前列腺按摩、经直肠前列腺B超检查及前列腺活检等操作；(2)患者无急、慢性前列腺炎；(3)排除因急性尿潴留就诊

7、的患者。　　1.2方法　　(1)PSA测定：采用化学发光免疫分析方法，ARCHITECTi2000SR及其配套试剂盒（美国雅培制药有限公司）。(2)前列腺体积测定：行经直肠前列腺B超检查，测量前列腺三径，包括左右径（W）、上下径（L）和前后径（H），然后以椭圆球形体积计算公式V=（WHL）π/6计算体积。(3)PSAD计算：由血清PSA值除以前列腺体积得到PSAD，PSAD=PSA/V。　　1.3统计学处理　　采用SPSS10.0统计软件，应用