前列腺特异性抗原检测在前列腺癌诊断中的应用价值

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1、前列腺特异性抗原检测在前列腺癌诊断中的应用价值张珍全(安徽寿县人民医院检验科232200)【中图分类号】R737.25【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)03-0067-01【摘要】目的探讨分析前列腺特异抗原(prostate-specificantigen，PSA)在前列腺癌诊断中的临床应用价值。方法采用化学发光免疫分析方法检测前列腺癌(PC)患者86例、前列腺增生(BPH)患者112例、健康人60例进行血清f-PSA、TPSA进行检测，计算f-PSA/TPSA的比值，对检测数值进行对

2、比性分析。结果受检者血清f-PSA及TPSA水平随年龄增长而增加,PC组与BPH组比较,f-PSA及f-PSA/TPSA比值均有显著性差异(P<0.01)oPSA值升高不明显时，若以PSA>4.0μg/L作为早期诊断PC的标准，其敏感性和特异性均较低，前列腺癌患者血清前列腺特异抗原明显高于前列腺增牛.组和健康组(P<0.01)o结论血清前列腺特异抗原作为前列腺癌的监测指标，临床常用于前列腺良性与恶性疾病的鉴别诊断，可提高前列腺癌的诊断率，并对前列腺癌的临床分期及预后的判断具有重要临床意

3、义。【关键词】血清前列腺特异抗原前列腺癌应用前列腺癌(PC)是常见的男性恶性肿瘤之一；近年来，在我国，前列腺癌发病呈增长趋势，发病年龄也趋向年较化［1］。前列腺特异抗原(PSA)是由前列腺腺泡和导管的上皮细胞分泌的一种单链糖蛋白，其相对分子质量为34000。在功能上属于类激肽释放酶的一种丝氨酸蛋白，異有很好的组织特异性。血清前列腺特异性抗原含量在前列腺癌患者的血清中明显升高，对前列腺癌患者的诊断、疗效监测及预后判断只有重要的临床意义。木文采用化学发光免疫分析方法对86例前列腺癌患者、112例前列腺增生患者及6

4、0例健康血清PSA含量进行对比分析，现报告如下：1.材料和方法1.1一般资料：所有患者均为2008年1月至2009年12月我院泌尿外科门诊病人，其中前列腺癌组86例，年龄50—87岁，平均年龄68.5岁，木组患者均经病理检查证实确诊；前列腺增生患者112例，年龄45—81岁，平均年龄63岁，本组患者均经B超检查确诊；健康组60例，年龄49一85岁，平均年龄67岁。1.2标本采集：抽取病人晨起空腹静脉血3ml后迅速分离血清，放置一20°C冰箱保存。血标本采集前避免任何可引起PSA的浓度改变的检查。1.3操作方法

5、：应用化学发光免疫定量测定，PSA检测试剂盒由美国贝克曼公司提供，仪器为美国W克曼公司生产微粒子全自动化学发光免疫分析仪ACCESS2,严格按说明书操作。1.4统计学分析：结果采用均值标准差表示，组间的比较采用t检验。1.结果2.1血清PSA检测结果见表1表1各组血清PSA测定结果注:*与BPH组比较t=1.71，P〉0.05;♦与BPH组比较t=1.82,P〉0.05▲与BPH组比较t=11.14,P<0.012.2结果显示，PSA对86例男性前列腺癌的临床诊断效能评价以病理诊断结果为标准，前列腺特异性抗原

6、含量分别以高于本文正常对照均值+2倍标准差(PSA、f-PSA)。前列腺癌患者t-PSA、f-PSA均显著高于正常对照组，前列腺癌患者f-PSA八-PSA比值明显降低，与正常对照与良性肿瘤组比较均奋显著性差异；而正常对照组和前列腺增生组间比值无显著差异(P>；0.05),故认为PSA复合物可能是前列腺癌患者血清中PSA的主要成分，且随着PSA的增加，PSA复合物的比率明显增高，而游离PSA增高就不明显。因此f-PSA/t-PSA比值在鉴别前列腺肿瘤良恶性方面更具有临床应用价值。2.讨论前列腺特异性抗原是前

7、列腺腺管上皮细胞分泌的一种糖蛋白，它虽是前列腺的一种特殊物质，但却不是前列腺癌的专一特异性物质［2】。血液PSA有两种形式：一种是游离型的PSA(f-PSA),约占血清PSA总浓度的10%-30%。另一种是与αl-抗糜蛋白酶(ACT)结合的PSA(PCA-ACT),约占血清正常PSA总浓度的70%-90%。两种PSA总和即是总PSA(TPSA)[3]。关于前列腺癌f/T值，各家报道不一[4],多数集中在0.15-0.25之间，Christensson等发现135例前列腺增生病人f/T平均值为0.2

8、8,而10例前列癌病人f/T平均值为0.18,两者奋明显差异，故测定f/T值对诊断前列腺增生和前列腺癌具奋鉴别意义。许多学者认为f/T值对前列腺癌的筛选更有价值，使PSA诊断特异性提高20%。如果以小于0.15作为筛选前列腺癌的指标，比TPSA大于4.0ng/ml更奋敏感性和特异性。对于健康男性，释放入血中的PSA浓度较低，为<4.0ng/ml。而前列腺癌病人血清中，PSA会出现另外的结合形式