温肾活血泻浊方治疗早中期慢性肾衰的临床疗效观察

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1、温肾活血泻浊方治疗早中期慢性肾衰的临床疗效观察摘要：目的观察自拟温肾活血泄浊方治疗CRF的临床疗效。方法45例观察病例，随机分为两组。治疗组23例，在一般治疗基础上加用温肾活血泄浊方，1剂/d。对照组22例，在一般治疗基础上加用包醛氧淀粉作为对照，用药6个月。观察两组血肌酹（Scr）、内生肌酹清除率（Ccr）、血脂、一般临床症状改善情况，分别比较两组治疗前后上述指标变化情况。结果治疗组23例，临床痊愈1例，显效3例，有效15例，无效4例，总有效率82.61%；对照组22例，临床痊愈1例，显效2例，有效9例,无效10例,总有效率为54.55%o结论温肾活血

2、泄浊方治疗早中期慢性肾衰疗效较好，能改善肾功能延缓CRF进展。关键词：慢性肾衰；温肾活血泄浊法；中医药；临床观察慢性肾功能衰竭（CRF）是发生在各种慢性肾脏病后期，由于肾组织严重受损，缓慢出现的肾功能减退而致不可逆转的一个临床症候群。在CRF早中期，目前西医以对症支持治疗为主，但当肾实质损害到一定程度时，中、晩期患者不得不依靠血液透析和肾移植等替代疗法。而目前中医药的应用不仅能降低CRF患者的相关实验室指标，而且可以明显缓解其临床症状，减轻患者痛苦，改善患者整体状态，达到保护残余肾功能的作用，一定程度上延缓了CRF患者的病程进展。我科经长期临床实践自拟的

3、温肾活血泄浊方在临床应用中效果显著，不仅降低了CRF患者相关实验室指标，明显提高了患者的生存质量，同时为慢性肾功能衰竭的治疗开发了新的途径。1资料与方法1.1一般资料患者均来自襄樊市中医院肾病科2015年1月〜11月住院患者。按就诊顺序随机分为两组。治疗组23例，男13例，女10例；年龄32〜65岁，平均年龄(44.83±12.10)岁；病程(3.82±1.39)年；原发病：慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病9例,狼疮性肾炎2例，高血压性肾病3例，痛风性肾病1例。对照组22例，男10例，女12例，年龄30〜65岁，平均年龄(46.02±10.52)岁,病程(

4、3.69±1.20)年。原发病：慢性肾小球肾炎7例，糖尿病肾病8例,高血压肾病3例,狼疮性肾炎1例,多囊肾2例,阻性肾病1例。两组一般资料比较，无显著性差异(P>0.05),具有可比性。治疗组肾功能不全失代偿期18例，按血肌酹水平分两层:177〜300umol/L,记为A层，10例；301〜442Pmol/L,记为B层，8例；肾功能衰竭期443〜707umol/L记为C层，5例。对照组肾功能不全失代偿期18例，分层标准同治疗组，A层10例，B层8例，肾功能衰竭期(C层)4例。两组患者的分期经x2检验，P>0.05,两组患者的分期无显著性差异，具有可比性。

5、1.2诊断标准1.2.1中医诊断标准中医辨证分型参照2002年中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则的中医证候诊断标准辨证分型。分脾肾阳虚和肝肾阴虚型[l]o1.2.2西医诊断标准本组病例诊断及分期标准参照《肾脏病学》[2]。①肾功能不全失代偿期：剩余肾功能低于正常之50%(GFR50〜80ml/min),Sci•达186〜442Umol/L(2〜5mg/dl),BUN上升，超过7.1mmol/L(20mg/dl),临床出现乏力，轻度贫血，食欲减退等全身症状；②肾功能衰竭期：Scr升至451〜707Umol/L(5〜8mg/dl),肌酉干清除率降至

6、20〜10ml/min,BUN上升至17.9〜28.6mmol/L(50〜80mg/dl)。临床岀现贫血、代谢性酸中毒；钙磷代谢紊乱；水、电解质紊乱等；③尿毒症期：Ser达707umol/L(8mg/dl)以上，肌酉干清除率在10ml/min以下。BUN®28.6mmol/L(80mg/dl)以上，酸中毒症状明显，全身各系统症状严重。1.3受试病例标准①符合诊断标准Scr>177umol/1并0.05o两组A、B层治疗后Ser、Ccr比较，治疗组Sei•显著低于对照组，Cci•显著高于对照组(P2.3两组病例治疗前后血脂变化的比较治疗组和对照组治疗后TG

7、、Tc均有明显降低，与治疗前比较均有显著性差异，P