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《温肾健脾、活血降浊法治疗慢性肾功能不全临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、温肾健脾、活血降浊法治疗慢性肾功能不全临床观察徐海波陈思云万维(井冈山大学附属医院江西吉安343000)【摘要】慢性肾功能不全(CRF)是各种慢性肾脏疾病的晚期转归，为进行性恶化的不可逆病变。中医学认为，慢性肾功能不全属水肿、癮闭、关格等，其病因为各种肾病迁延日久不愈严重损伤肾功能，病机为脾肾两虚，湿浊毒瘀内蕴，气血阴阳衰败。脾肾阳虚，是其主要病机表现之一。【关键词】温肾健脾活血降浊法，慢性肾功能不脾肾阳虚，临床观察［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］慢性肾功能不全(CRF)是各种慢性肾脏疾病的晚期转归，为进行性恶化的不可逆病变。中医学认为，慢性肾功能不全
2、属水肿、癮闭、关格等，其病因为各种肾病迁延日久不愈严重损伤肾功能，病机为脾肾两虚，湿浊毒瘀内蕴，气血阴阳衰败。脾肾阳虚，是其主要病机表现之一。绝大多数CRF患者最终会发展到尿毒症期，病变是不可逆转的，但是通过积极有效的药物治疗可以延缓推迟其发牛。我们针对CRF木虚标实的特点，采用温肾健脾、活血降浊法，用中药内服并灌肠治疗33例CRF,取得了较好的治疗效果。1临床资料1.1纳入标准西医诊断标准：参考文献⑴有关标准，①内牛肌肝清除率(Ccr)<80rain；②有慢性肾脏疾病或累及肾脏的系统性疾病病史；③肾功能不全代偿期或肾功能不全失代偿期，血肌@T(Scr)133
3、~442txJnoL/Lo中医辨证标准:参考文献⑴中医辨证为脾肾阳虚证。主症：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰膝酸软。次症：腰部冷痛，皖腹胀满，大便不实，夜尿清长，舌淡有齿痕，脉沉弱。1.2排除标准①具有严重的其他系统疾病者；②不能承受长期灌肠者；⑧全身状况较差，预计生存期少于3个月者；④病隋严重，必须给予透析治疗者；⑤尿毒症期患者。1.3-般资料选择2005年10月〜2015年11月北京市崇文区第一人民医院中医科住院病例，纳入的65例均符合上述纳人标准，随机分为2组。治疗组33例，男16例，女17例；年龄40〜75岁，平均(61.50-9.85)岁；病程
4、5个月〜5年,平均(3・34±l.35)年;原发病：慢性肾小球肾炎11例，良性肾小动脉硬化7例，多囊肾2例，痛风性肾病4例，糖尿病肾病6例，慢性肾盂肾炎3例。对照组32例，男15例，女17例；年龄37〜76岁，平均(60・77±9・26)岁；病程5个月〜6年，平均(3・57±l.23)年；原发病：慢性肾小球肾炎10例，良性肾小动脉硬化8例，多囊肾3例，痛风性肾病3例，糖尿病肾病6例，慢I生肾盂肾炎2例。2组病例年龄、性别、原发病及治疗前血肌酹(Scr)、内生肌酹清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)、总蛋白仃P)、白蛋白(AL
5、B)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb水平及临床症状积分差异均无显著性(P>0.05),2组具有可比性。2方法2.1治疗方法2组均采用常规治疗，如予优质低蛋白、低磷、低脂饮食，补充必需氨基酸等支持疗法；对症处理如降压，纠正水、电解质、酸碱平衡失调，控制感染等。治疗组加用温肾健脾活血方，组成：仙灵脾9g,锁阳9g,附子9g,肉桂6g,炮姜6g,党参12g,白术9g,茯苓9g,ill药15g,黄茂12g,丹参12g,当归6g,每天1剂，煎汤(150mL,每天2次)口服。另用通腑泻浊泳组成：大黃15g,生牡蛎30g,蒲公英30g,保留灌肠(每次200mL,每132次
6、)。2个月为1个疗程，共观察1个疗程。1.2观察指标和方法治疗前及治疗后血BUN、Scr、Ccr、TP、ALB、RBC、Hb,各查1次。治疗前后参照《中药新药临床研究指导原则》中的有关评分方法，分别对临床症状(畏寒肢冷、倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、腰膝酸软、舌脉象等)进行评分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分。1.3疗效判定标准参照文献［1］屮的有关标准制定。显效：①临床症状积分减少≥60%；(~Ccr增加≥20%；⑧Scr降低l>20%。以上①项必备，其他具备1项，即可判定。有效：①临床症状积分减少≥30%；②Cer增加≥10%；
7、-Ser降低l>；10%；④治疗前后以Scr的对数或倒数，用直线冋归方程分析，其斜率有明显意义者。以上①项必备，其他具备1项，即可判定。稳定：①临床症状有所改善，临床症状积分减少<30%；@Cer无降低或增加<10%；③Scr无增加，或降低<10%o以上①项必备，其他具备1项，即可判定。无效：①临床症状无改善或加重；②ccr降低；③SCr增加。以上①项必备，其他具备1项，即可判定。2.4统计方法采用SPSS11.5统计软件包进行统计学处理。计量资料用均数±标准差(±s)表示，自身前后对照采用配对t检验,两组问比较
