温肾解毒膏治疗慢性肾功能不全的疗效观察

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1、温肾解毒膏治疗慢性肾功能不全的疗效观察朱云洁金伟民(苏州中医医院江苏苏州215009)【摘要】目的：运用吴门医派络病理论观察温肾解毒膏治疗慢性肾功能不全的疗效，为慢性肾功能不全治疗提供更多途径。方法：将符合纳入标准的82例慢性肾功能不全患者作为临床观察研究对象，在西医常规治疗的基础上予以温肾解毒膏穴位敷贴，治疗结束后，观察治疗前后血肌肝(Scr)、尿素氮(BUN)、内牛肌肝清除率(Ccr)、血浆白蛋白(ALB)的变化情况。结果：治疗组42例患者治疗前后临床症状改善，Scr、BUN均有下降，Ccr、ALB升高。与对照组相比，差异具有统计学意义(P&t;0.05)o结论：温肾解毒膏对慢性肾功能不全

2、有较好的治疗效果，且安全、方便，值得临床应用及推广。【关键词】慢性肾功能不全；穴位敷贴；吴门医派【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)17-0273-02慢性肾功能衰竭(CRF)是常见的临床综合征，发牛在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退直至衰竭，是慢性肾脏疾病发展的最终结局，因此,如何延缓慢性肾衰的发展，保护残余肾功能，改善临床症状，一直是肾病领域的焦点。“吴中多名医”，苏州是温病学派的发源地，清初叶天丄《温热论》的问世，更确立了以苏州为中心的温病学派的学术地位。从而形成了“吴中多名医，吴医多著述，温病学说倡自吴医”的三大特点。吴门医派为中

3、医学的丰富与发展做出了划时代的贡献。叶天士谓：“遍阅医药，未尝说及络病”，并明确了络病的病位“初为气结在经，久则血伤入络”。络病，是以络脉郁滞为特点的一类病症，其病多沉重或缠绵难愈。苏州中医院作为吴门医派研究院的中心，一贯重视吴医学说的发展，我科在按照西医规范化治疗的基础上，针对肾病多湿、久病多瘀的特点，结合络病学说，自拟温肾解毒膏进行穴位敷贴，观察临床疗效，现报道如下：1•临床资料1.1一般资料收集2014年6月至2015年6月期间我院住院的慢性肾肾功能不全(Scr<600umol/L)患者82例，辨证属肾阳亏虚，瘀水互结者，将患者随机分为治疗组与对照组。治疗组42例：男19例，女23

4、例；平均年龄为(59±6.7)岁；对照组40例：男18例，女22例；平均年龄为(62±5.3)岁；两组患者年龄、性别、病情分级等一般情况比较，无显著性差异(P>；0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照《中医内科学》⑴的诊断标准拟定，症见水肿反复消胀，腰以下甚，尿量可有减少，腰酸冷痛，怯寒神疲，面色日光白，大便秘结，舌暗淡苔白，脉沉细或沉涩无力。2.治疗方法2.1对照组①治疗原发病：高血压者，血压控制在140/90mmHg以内，并避免使用ACEI/ARB类降压药；糖尿病者，空腹血糖<=7.0mmol/L＞餐后2小时血糖<=11.0mmol/L；②低

5、盐低脂优质低蛋H饮食，蛋白摄入量控制在l.Og/kg.d：③纠正电解质及酸碱平衡失调，防止酸中毒及高血钾；④避免使用肾毒性药物，如氨基糖貳类抗生素、含马兜铃酸的中草药等。2.2治疗组在对照组基础上加用自拟温肾解毒膏外敷肾俞穴、阴陵泉，每日一次，每次6〜8小时,2周为一疗程，共观察2个疗程。温肾解毒膏：生附片15g＞川茸15g.肉桂6g、纟田辛5g、赤白芍各15g、仙灵脾15g、生大黄10g、生半夏10g、沉香3go3•疗效观察3.1观察指标观察治疗前后Ccr、SCr、BUN、ALB及临床症状变化情况。3.2疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］判定疗效标准。显效:Ccr增加≥

6、20%；Scr降低≤20%o有效：Ccr增加≥10%；Scr降低≥10%o稳定：临床症状有效改善，Ccr无降低，或增加<10%；Scr无增加，或降低<IO%,无效：临床症状无改善或加重，血肌酹升高。以显效、有效、稳定计算总有效率。3.2统计方法采用SPSS13.0统计软件，计量资料釆用t检验，结果用x・±s表示,计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验。所有统计结果当P<0.05吋被认为有统计学意义。3.3治疗结果3.3.1治疗后两组临床疗效比较：治疗组14例显效，15例有效，8例稳定，5例无效，总有效率88.1%0对照组11例显效，11例有效，8例稳定

7、，10例无效，总有效率为75%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（PVO.05）。3.3.2治疗前后两组实验室指标比较（见表1）表1治疗后两组实验室指标的比较*注：两组数据P<0.05,有统计学意义。3.3.3副作用：两组各出现1例外敷膏药后局部皮肤瘙痒，予减短敷贴吋间后缓解，治疗组出现两例腹泻，予减少大黄用量后缓解。4.讨论慢性肾功能不全历代多将其归属于传统医学“关格”、“癮闭”、“水肿”、“