特布他林联合氨溴索治疗小儿肺炎50例疗效观察

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1、特布他林联合氨澳索治疗小儿肺炎50例疗效观察特布他林联合氨浣索治疗小儿肺炎50例疗效观察摘要目的：探讨盐酸氨視索联合特布他林治疗小儿支气管肺炎疗效。方法：治疗组：盐酸氨澳索针静滴、特布他林氧气驱动雾化吸入。对照组：氨茶碱针4~8mg/（kg•次），静滴，7天为1疗程,两组均给以对症处理。结果：两组咳嗽、气喘、肺部哮喘、湿❷音消失、黏痰变稀时间均短于对照组。结论：特布他林联合氨漠索治疗小儿肺炎疗效确切，不良反应少。关键词支气管肺炎小儿氨漠索特布他林疗效肺炎患儿呼吸道分泌物增多，易形成黏液栓，而婴幼儿纤毛清洁功能较差，咳嗽力量较弱，导致呼吸道不同程度的阻塞^[1]〈/s

2、up〉。治疗过程中雾化吸入及祛痰非常重耍。笔者对盐酸氨漠索静滴联合硫酸特布他林液氧气驱动雾化在小儿肺炎治疗中的应用进行了对比观察。现将结果报告如下。资料与方法一般资料：选取我院2008年1月〜2009年2月100例急性支气管肺炎患儿，其中，男58例，女42例，年龄6个月〜2岁，均符合小儿支气管肺炎的诊断标准。随机分成两组，对照组50例，治疗组50例，两组在年龄、性别、疗程、病情程度差异无显著性（P<0.05）,两组均给予抗病毒、抗感染等基础治疗。方法:治疗组给予盐酸盐酸氨漠索针15mg+5%葡萄糖50ml静滴，1次/日，硫酸特布他林2・5mg+生理盐水3ml以氧气驱动雾化吸

3、入，2次/日。对照组在抗病毒、抗感染治疗基础上，用氨茶碱针4〜8mg/（kg・次）静滴，1次/日，7天为1疗程。临床观察指标：咳嗽、咳痰、气喘、肺部湿性❷音，哮鸣音消失时间，两组比较用X线检查。临床疗效判定：①治愈：治疗7天后,体温正常，咳嗽消失，肺部湿性❷咅、哮喘消失，痰鸣咅消失。胸片：肺部炎症完全吸收或明显吸收。②好转：治疗7天后，体温正常，咳嗽减轻，痰鸣音减轻，痰由稠变稀，胸片显示炎症吸收好转。③无效：治疗7天后，咳嗽、痰鸣音、肺部湿性❷音临床症状未明显改善，胸片显示肺部炎症无吸收。结果两组患儿主要临床症状消失吋间，见表1。临床治疗组疗效50例中，治愈35例(70%)

4、,好转12例(24%),无效3例(6%)o对照组50例中治愈25例(50%),好转17例(34%),无效8例(16%),两者总有效率差异有显著性(P<0.05)o见表2。讨论支气管肺炎是小儿时期多发病、常见病，多见于<3岁的幼儿,1年4季均可发生，以冬春季节多见。常见病原体为病毒和细菌，病毒以呼吸道合胞病毒，腺病毒多见，细菌中主要以肺炎链球菌、嗜血流感杆菌为多见，临床上患儿多数为病毒和细菌混合感染。近年来,肺炎支原体引起肺炎逐渐增多，应引起重视^[2]o支气管肺炎主要病理改变：肺泡炎症。支气管黏膜充血、水肿增厚、分泌物滞留，使小儿原已相对狭窄的支气管更窄

5、。肺泡腔内充满大量炎性渗出物，纤毛运动功能差，小儿黏液分泌不足，致痰液黏稠。气管、支气管不同程度痉挛，引起哮喘的发生，而哮喘常导致心力衰竭、呼吸衰竭，故此解除支气管平滑痉挛和祛痰是治疗急性支气管肺炎的关键。盐酸氨漠索是一种新型祛痰药，主要作用机制：①作用于气管黏液细胞，黏液分泌增加，痰液变稀。②可增加纤毛摆动，促进痰液排除。③溶解黏痰，痰变稀，易于咳出。④刺激肺泡II型上皮细胞，促进肺泡表面活性物质形成，稳定肺泡表面积。⑤提高肺泡内抗纶素浓度，增加抗菌效果，缩短治疗时间^[3]o特布他林是一种肾上腺能受体激动剂，可选择性激动B₂受体

6、，从而松驰支气管平滑肌。主要药物作用机制：激活腺甘酸环化酶，使细胞内环磷酸腺甘(CAMP)含量增加。游离Ca²⁺减少，从而松弛支气管平滑肌，同时，增加纤毛摆动，增加纤毛清除黏液功能，减少微血管渗出，调节肥大细胞及嗜碱性细胞内介质释放作用。临床上采用氧气驱动雾化吸入，使药物直接作用气管支气管，疗效迅速可靠。综合上述，我们采用氧气驱动雾化吸入特布他林，加盐酸氨漠索针静滴，疗效明显优于对照组，治疗中无特殊不良反应，值得临床推广。参考文献1彭红•沐舒坦超声雾化、布地奈徳联合硫酸特布他林氧气驱动雾化在小儿肺炎治疗中的应用•山东医药,2010,50(26):92.

7、2汪翼•儿科学•第5版•北京:人民卫生出版社,2004:89.3田达志•沐舒坦辅佐治疗小儿支气管肺炎70例临床分析•实用医技杂志,2004,11(12):2532-2533.表1临床主要观察指标(天)表2两组临床疗效比较[例(%)]