特布他林联合氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

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1、特布他林联合氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观摘要目的：观察特布他林联合氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法：将200例毛细支气管炎患儿随机分为观察组100例和对照组100例，两组均常规给予抗感染、补液、吸痰、镇定等综合治疗。观察组用特布他林注射液2.5mg/次及氨溴索注射液7.5mg/次加生理盐水5ml，2次/曰，5〜10分钟/次，疗程5〜7天，对照组用c糜蛋白酶4000U+地塞米松2mg+生理盐水5ml，雾化吸入，用法及疗程同观察组。结果：观察组临床症状、体征持续时间及住院天数较对照组明

2、显缩短，差异有显著性意义(P<0.05)；治疗7天，观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论：特布他林联合氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效满意。关键词特布他林氨溴索毛细支气管炎雾化吸入急性毛细支气管炎是冬春季婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，多由呼吸道合胞病毒感染所致，临床表现以咳嗽、喘憋、呼吸困难为主，严重者可合并心力衰竭、呼吸衰竭而危及生命。我院儿科2005年2月〜2010年2月对100例小儿毛细支气管炎应用特布他林联合氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎，取得较好疗效，现报告如下。资料与方法儿

3、科病房收治的毛细支气管炎患儿200例，均符合毛细支气管炎诊断标准。男105例，女95例，年龄2〜24个月，无心、脑、肾等器官功能障碍或衰竭，就诊时病程2〜5天。入院时均有咳嗽、喘憋、肺部令音，均排除肺结核、支气管异物、心源性哮喘等疾病，随机分为观察组100例，男52例，女48例，对照组100例，男53例，女47例。两组患儿在年龄、性别、临床表现、体征比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。方法：两组患儿均给予常规抗感染、补液、吸痰、吸氧、镇静等综合治疗。观察组用特布他林注射液2.5mg/

4、次+盐酸氨溴索注射液7.5mg/次+生理盐水5ml,采用空气压缩泵(PARIjuniorBOY)通过面罩持续雾化吸入，2次/日，5〜10分钟/次，疗程5〜7天。对照组用a糜蛋白酶4000U+地塞米松2mg+生理盐水5ml雾化吸入，方法同观察组。观察两组患儿咳嗽、喘憋、气促、双肺哮鸣音及湿令音好转情况及不良反应等。疗效评价标准：①显效：治疗4天内喘憋、咳嗽明显减轻，哮鸣音及湿令音消失；②有效：用药4〜7天喘憋缓解，咳嗽减轻，哮鸣音消失，湿令音减少或消失；③无效：用药7天以上仍有上述症状、体征或加重。统

5、计学方法：计量数据以(X土S)表示，组间比较采用t检验和X检验，(P<0.05)为差异有显著性意义。两组临床疗效比较：观察组100例，治愈90例，有效8例，无效2例，治愈率90.0%;对照组100例，治愈76例，有效20例，无效4例，治愈率76.0%，两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组症状、体征改善时间及住院天数：观察组治疗观察期间未见明显不良反应，症状、体征持续时间及住院天数与对照组比较，差异有显著性意义(P<0.01),见表1。讨论毛细支气管炎病变主要侵范直径75〜300um的

6、毛细支气管，表现为上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生，粘液分泌物增多。小儿呼吸道管腔狭小，黏膜柔嫩，气道阻力大于成人，咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以有效清除呼吸道分泌物，一旦呼吸道分泌物增加，尤其分泌物黏稠时，极易造成气管痉挛，甚至气道堵塞，并可导致肺气肿或肺不张。清除痰液，缓解呼吸道平滑肌痉挛，保持呼吸道通畅，成为治疗毛细支气管炎的关键环节。氨溴索有促进黏液排出与溶解分泌物的特性，可调解浆液腺黏液的分泌，使痰液黏稠度降低，改善支气管纤毛的运动能力，从而有利于促进呼吸道内黏稠

7、分泌物的排除，减少黏液的滞留，使呼吸道通畅，并刺激肺泡II型细胞合成及分泌肺表面活性物质，防止肺泡萎陷，提高肺顺应性，减少肺不张。痰液的黏稠度降低，抗菌药物易于渗入，可提高抗菌效果。氨溴索还有抗氧化、抗炎作用，可以抑制白细胞和肥大细胞释放组织胺及白三烯，减少嗜酸粒细胞因子，并能明显抑制组织胺诱发的气道平滑肌收缩，有利于降低气道高反应性，减轻气道炎症，促进毛细支气管炎的恢复。婴幼儿时期支气管尤其是细支气管已具有丰富的平滑肌及3受体分布。特布他林是一种强效选择性的3受体激动剂，可有效舒张细支气管平滑肌、

8、扩张小气管，并增加纤毛阔清能力，有效解除气道痉挛，改善通气功能。两药联用，采用空气压缩泵给药，吸入的雾粒直径小，药物以气溶胶形式直接达到毛细支气管与受体结合发挥作用，局部药物浓度高，起效快，作用时间长，无不良反应，使用方便，疗效满意，值得在临床上推广应用。参考文献1胡亚美，江载芳，诸福堂.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002:1109-1201.2沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2008:259-266.3杨惠娣，徐彬.氨溴索的作用机制