瑞芝清治疗儿童发热的疗效观察

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1、瑞芝清治疗儿童发热的疗效观察瑞芝清治疗儿童发热的疗效观察发热是儿科常见症状，持续的咼热口」引起患儿头痛、纳差、惊厥及全身不适等；发热还叮增加耗氧量和排出量，从而使病情加重。当体温＞42°C时，还可导致神经系统永久性损伤。因此，选用安全有效的解热药成为治疗儿童发热的关键。资料与方法一般资料选择2005年4月〜2006年4月我院有发热症状的患儿240例（住院患儿126例，门诊患儿114例）作为研究对象，其中男132例，女108例；随机分为瑞芝清组120例，对乙酰氨基酚组120例。瑞芝清组年龄0.5-14岁，体温（以腋温为准）

2、39.19±0.87°C；对乙酰氨基酚组年龄0・5〜14岁，体温39・28±0.79°C。原发病为上呼吸道感染144例（包括化脓性扁桃体炎17例,疱疹性咽峡炎14例）,下呼吸道感染48例，急性胃肠炎23例（包括急性细菌性痢疾11例），泌尿系统感染13例，急性传染性单核细胞增多症10例，结核性胸膜炎2例。两组体温、病种、病程、年龄、性别等方面无明显差异，具有可比性。240例患儿此次发热后未使用过瑞芝清及对乙酰氨基酚类解热镇痛药。患儿屮无对解热镇痛药过敏及胃溃疡、出血病史者。方法瑞芝清组给予口服瑞芝清（海南中瑞康芝制药有限公

3、司生产，生产批号H20020137）2.5mg/（kg•次），乙酰氨基酚组予对乙酰氨基酚10~15mg/（kg・次）。临床观察分别记录首次给药后30分钟及1、2、3、4、5、6、7、8、9、10小时患儿的体温变化。疗效评定①显效：用药后体温降至正常；②有效：用药后体温下降〉0.5°C,但未降至正常；③无效：用药后体温未下降或下降V0.5°C或上升者。不良反应记录患儿服药后有无恶心、呕吐、胃肠不适、皮疹、岀汗较多及其他反应。统计学处理采用X2检验。结果两组服药后体温在不同吋间段的变化两组用药后0.5~4小吋总有效率比较，差

4、异无显著性(P>0.05),具有可比性，见表1。两组用药后5~8小吋，总有效率比较，有统计学意义(PV0.05),见表2o两组用药后9~12小时，瑞芝清组总有效率达78.3%,对乙酰氨基酚组为3.3%,差异有显著性(PV0.01),有统计学意义，见表3。两组用药后体温随吋间的变化详见图lo不良反应瑞芝清组服药后出汗较多14例，有腹部不适3例，余无不良反应。乙酰氨基酚组服药后出汗较多10例，有腹部不适感4例，呕吐3例，皮疹3例，不良反应20例(16.7%),均在停药后很快消失，经X2检验两者Z间无统计学意义(P>0.05)

5、o讨论发热即体温异常升高，热源引起体温调节点升高，导致体温调节机构的内控制反应，把体温上调到符合体温调节点的新水平。由于发热可增加耗氧量，无氧代谢增高，内环境失调，导致细胞损伤，可致血清a-拜丁酸脱氧酶、肌酸激酶明显升高，心输出量增加，加重患儿的心肺负担，0.5〜6岁儿童高热易引起惊厥，导致脑神经损伤，需要釆取紧急措施进行退热处理。本文通过观察比较，瑞芝清组与对乙酰氨基酚组在用药2小吋内退热效果差异无统计学意义，3小吋后对乙酰氨基酚组体温开始回升，而瑞芝清组在用约10小时后仍有持续降温作用，经统计学处理具有统计学意义(P

6、<0.01)。瑞芝清退热特点•它为新型非當体抗炎药，化学结构不同于其他非笛体抗炎退热镇痛约，它以磺酰基为功能基团,能高度选择性抑制环氧化酶cox-II,减少前列腺素(PGs)的合成与释放，起到退热作用。而对乙酰氨基酚的解热作用类似阿司匹林，阿司匹林为选择性抑制环氧化酶COX-1的药物。•瑞芝清同时能抑制炎症过程中的所有介质。它通过抑制炎症部位中性粒细胞产&过氧化物，清除已形成的次氧酸抑制蛋口水解酶(弹性蛋口酶和金属蛋口酶)的活性，抑制H1受体组胺释放与组胺活性，抑制Q-肿瘤坏死因子的释放，抑制致热质口介素-6等，达到清除

7、自由基作用，抑制炎症过程所有介质，使机体的炎症和抗炎症反应取得平衡，体温恢复正常。•瑞芝清作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调节中枢的调控点下移而发挥降低高热的作用；而对产热过程并不抑制，因此，对正常体温无影响。瑞芝清的优势•对COX-I抑制作用不明显，因此对胃肠黏膜有保护作用的前列腺素抑制较少，可避免或减少胃肠道黏膜损害，在发挥有效作用的同吋，胃肠道不良反应较少。•对机体有免疫调节作用o它对呼吸道结缔组织及软组织的抗炎消肿作用明显，通过抑制磷酸二酯酶IV型而抑制嗜酸性细胞释放组胺，无法促使白三烯的合成，因而可安全使用于哮

8、喘病人。•瑞芝清口服吸收迅速而安全,起效快，血浆达到峰值吋间为1〜2小吋，维持吋间长，半衰期为2~3小吋，有效治疗浓度可持续6〜8小时。•服用方便、口感良好、儿乎不受食物影响，安全性高，患儿依从性好，可避免喂药困难和反复多次喂药，也可避免高热患肌注或静滴退热药所带来的疼痛与恐惧感。因此，可作为小儿退热的首选良药。据《